DATA PELAMAR

Applicant Data
1. Kasir/Pramugari
Posisi yang dilamar (sesuai prioritas):
2.
Positions applied (according to priorities)
3.

□Psikotes, kapan_______________________
Proses terakhir di Super Indo Psychological Test, when
Latest process in Super Indo
□Wawancara, kapan_____________________
Interview, when

Nama lengkap: Fitria hanna faizah fay Nama panggilan : Hanna

Full Name as an ID card Nickname PHOTO
Tempat & tanggal lahir : Jakarta,28 November 2003 Tinggi badan : 167 Berat badan : 50
Place & date of birth Height Weight

Alamat tinggal : JL.Raya Pasar minggu No.37 Jenis kelamin Pria Wanita Golongan darah: O
Home address Gender Male Female Blood type
Kewarganegaraan :Indonesia (WNI) Agama: Islam
Nationality Religion
Alamat sesuai KTP : JL.Raya Pasar minggu No.37 Pejaten Barat Jakarta Status perkawinan
Selatan Marital status
Address as in ID card Menikah/Married Belum menikah/Single Cerai/Divorce

Nomor telepon/telepon genggam : 085781593020 Transportasi yang digunakan/Vehicles used

Phone no./ Mobile phone no.
Nomor WhatsApp : 085781593620  Kendaraan umum/Public vehicles
WhatsApp no.  Kendaraan pribadi/Private vehicles
Nomor KTP : 3174046811030001  Kendaraan kantor/Company vehicles
ID card no.
NPWP Jenis/merk/tahun ______________________________
Indonesian tax no. Type/brand/year
Nomor Kartu Keluarga : 3174040701090229 Alamat email : fitriahannna@gmail.com
Family card no. Email address

PENDIDIKAN FORMAL
Formal Education
PERIODE KETERANGAN
TINGKAT PENDIDIKAN NAMA INSTITUSI TEMPAT JURUSAN Period Remarks
Education Name of institution Place Major DARI SAMPAI LULUS/TIDAK Nilai/IPK
From To Graduate/not Score/GPA
SMP SMP KEMALA PASAR MINGGU 2017 2019 LULUS 81
Junior High School BHAYANGKARI 2
SMA SMK PEMBANGUNAN JL.RAYA PALAPA OTOMATISASI DAN 2029 2022 LULUS 79
Senior High School JAYA YAKAPI PASAR MINGGU TATA KELOLA
PERKANTORAN
DIPLOMA
Academy
S1
Bachelor
S2/Profesi
Master/Magister
S3
Doctor

PENDIDIKAN INFORMAL
Informal Education
BIDANG/JENIS PENYELENGGARA KOTA LAMA PELAKSANAAN TAHUN/Year SERTIFIKASI/TIDAK
Field/Type Organizer City Course Length DARI/From SAMPAI/To Certified/Not
KEGIATAN ORGANISASI (FORMAL/INFORMAL)
Organization Activities (Formal/informal)
ORGANISASI MACAM KEGIATAN JABATAN TAHUN/Year
Organization Activities Position DARI/From SAMPAI/To
PASKIBRA Mengurus jalan nya Anggotan 2017 2018
upacara

PENGETAHUAN BAHASA (Diisi dengan A/B/C/D)

Language Ability (Please fill in with A/B/C/D)
JENIS BAHASA MENDENGAR MEMBACA BERBICARA MENULIS
Language Listening Reading Speaking Writing A. Sangat Baik/Excellent
C B B B B B. Baik/Good
C. Cukup/Moderate
D. Kurang/Poor

SUSUNAN KELUARGA (Termasuk diri Anda sendiri)

Family Member (Including yourself)
PEKERJAAN TERAKHIR
TEMPAT & PENDIDIKAN
HUBUNGAN NAMA L/P Last Job KETERANGAN
TANGGAL LAHIR TERAKHIR
Relationship Name M/F JABATAN PERUSAHAAN Remarks
Place & date of birth Last Education
Position Company
Faisal Muluk
Ayah SMK Karyawan
L Jakarta,22-10=1964 Wirausaha
Father Swasta

Ibu SMK
Sumiyati P Jakarta,08-08-1968
Mother

SMK
1 Febri Yantis Fay P Jakarta,18-02-1993

Jakarta,10-04- SMK Karyawan

2 Tommy Setiawan Fay L Kantor Hukum
19995 Swata

Saudara SMK
3 Fitria Hanna Faizah P Jakarta,28-11-2003
Sibling(s)

Diisi bila sudah menikah/Fill in if already married

Suami/Istri
Spouse

Anak 2
Child(ren)

KEADAAN DARURAT (Orang yang dapat dihubungi segera dalam keadaan mendesak/darurat)
Emergency (Person to be contacted in terms of emergency)
HUBUNGAN NAMA ALAMAT NOMOR TELEPON/HP
Relationship Name Address Phone Number
Ayah
Father
Ibu
Sumiyati JL.raya pasar minggu no.37 085891253618
Mother
Suami/Istri
Spouse
Lainnya ……………
 Other
PENGALAMAN KERJA (Diisi dari pengalaman kerja terakhir)
Job Experiences (Fill in from the last experiences – mandatory)
NAMA & ALAMAT
PERUSAHAAN
Company name & address
JABATAN TERAKHIR PERIODE Dari : _ _ /_ _ /_ _ _ _ Sampai : _ _ /_ _ /_ _ _ _
Last position Period From dd / mm / yyyy To dd / mm / yyyy

TUGAS & TANGGUNG JAWAB

Responsibilities

PRESTASI
Achievement
ALASAN PINDAH
Reason for leaving
REFERENSI (wajib untuk diisi)
Reference (mandatory)
HUBUNGAN NAMA JABATAN NO. TELEPON GENGGAM
Relationship Name Position Mobile phone number
Atasan / direct supervisor
Kolega / colleague
Bawahan / team

NAMA & ALAMAT

PERUSAHAAN
Company name & address
JABATAN TERAKHIR PERIODE Dari : _ _ /_ _ /_ _ _ _ Sampai : _ _ /_ _ /_ _ _ _
Last position Period From dd / mm / yyyy To dd / mm / yyyy

TUGAS & TANGGUNG JAWAB

Responsibilities

PRESTASI
Achievement
ALASAN PINDAH
Reason for leaving
REFERENSI (wajib untuk diisi)
Reference (mandatory)
HUBUNGAN NAMA JABATAN NO. TELEPON GENGGAM
Relationship Name Position Mobile phone number
Atasan / direct supervisor
Kolega / colleague
Bawahan / team

NAMA & ALAMAT

PERUSAHAAN
Company name & address
JABATAN TERAKHIR PERIODE Dari : _ _ /_ _ /_ _ _ _ Sampai : _ _ /_ _ /_ _ _ _
Last position Period From dd / mm / yyyy To dd / mm / yyyy

TUGAS & TANGGUNG JAWAB

Responsibilities

PRESTASI
Achievement
ALASAN PINDAH
Reason for leaving
REFERENSI (wajib untuk diisi)
Reference (mandatory)
HUBUNGAN NAMA JABATAN NO. TELEPON GENGGAM
Relationship Name Position Mobile phone number
Atasan / direct supervisor
Kolega / colleague
Bawahan / team
 NAMA & ALAMAT
PERUSAHAAN
Company name & address
JABATAN TERAKHIR PERIODE Dari : _ _ /_ _ /_ _ _ _ Sampai : _ _ /_ _ /_ _ _ _
Last position Period From dd / mm / yyyy To dd / mm / yyyy

TUGAS & TANGGUNG JAWAB

Responsibilities

PRESTASI
Achievement
ALASAN PINDAH
Reason for leaving
REFERENSI (wajib untuk diisi)
Reference (mandatory)
HUBUNGAN NAMA JABATAN NO. TELEPON GENGGAM
Relationship Name Position Mobile phone number
Atasan / direct supervisor
Kolega / colleague
Bawahan / team

STRUKTUR ORGANISASI (Gambarkan struktur organisasi posisi Anda di tempat kerja terakhir)
Organization Structure (Describe your position in the last company)

Ketua PKL di PT.Jaya KOmsultan Indonesia sebagai mengatur dan Merekapapitulasi adsen siswa dan melaporkan tugas

RIWAYAT KESEHATAN / Medical History

1. Apakah Anda pernah/sedang menderita penyakit kulit/sakit keras/kecelakaan berat/operasi/patah tulang/COVID-19?
Kapan dan bagaimana? Jelaskan.
Have you suffered or are you currently suffering from skin disease/chronic pain/heavy accident/surgery/bone fracture/Covid-19?
When and how? Explain briefly.
Tidak/No Ya, jelaskan/Yes, explain ____________________________________________________________________
2. Apakah Anda sedang mengalami gejala demam, sakit tenggorokan, sakit kepala, pilek, batuk, dan sesak nafas? Kapan terakhir
mengalami gejala tersebut dan jelaskan. Do you have some common symptoms fever, cough, fatigue, shortness of breath? When last time you had
those symptoms?
Tidak/No Ya, jelaskan/Yes, explain ____________________________________________________________________
3. Apakah Anda memiliki riwayat berkontak erat dengan orang yang terkonfirmasi positif COVID-19 dalam 14 hari terakhir?
Do you have history of close contact with someone who confirmed COVID-19 within last 14 days?
Tidak/No Ya/Yes
4. Apakah Anda sudah mendapatkan Vaksin COVID-19? Have you got vaccinated for COVID-19?
Jenis vaksin/Type of vaccine_Booster ___________________________________
Dosis Pertama/First dose - Tanggal/Date: 13 Agustus 2021
Dosis Kedua/Second dose - Tanggal/Date: 05 oktober 2021
Dosis Penguat/Booster - Tanggal/Date______________
Belum, rencana untuk vaksin/Not yet, plan to get vaccinate_________
5. Apakah Anda menderita alergi? Do you have any allergies?
Tidak/No Ya, terhadap/Yes, allergic to_Udang
_________________________________________________________________

6. Apakah Anda memiliki tindik (untuk pria) atau memiliki tato? Do you have any body piercing (for male) or tattoos?
Tidak/No Ya, di mana/Yes, where______________________________________________________________________
 7. Apakah Anda memiliki masalah dengan penglihatan? Do you have any problems with your eyesight?
Normal Minus Plus Cylinder/Astigmatisme Eye
Mata kanan/Right eye002 Mata kanan/Right eye Mata kanan/Right eye
Mata kiri/Left eye001 Mata kiri/Left eye Mata kiri/Left eye

LAIN-LAIN / Others
Sebutkan kekuatan/kelebihan diri Anda (wajib isi): Sebutkan kelemahan/kekurangan diri Anda (wajib isi) :
Mention your strengths (required) Mention your areas of improvement (required)

1. Mampu bersosialisasi dengan banyak orang 1. fikiran yang terlalu overthingking

2.komunikasi yang baik dengan lawan bicara 2.
3.percaya diri dengan penampilan 3.

JAWABAN
PERTANYAAN Answer
Question YA TIDAK PENJELASAN
Yes No Explanation
Apakah Anda mempunyai teman/sanak saudara yang bekerja/ sedang
mengikuti rekrutmen di group/perusahaan ini? (Super Indo, Indomaret, Indo
Grosir, Intraco). Sebutkan nama, jabatan/posisi yang dilamar,
perusahaan/cabang dan apa hubungannya dengan Anda. TIDAK
Do you have friends/ family working or on recruitment process in this group company?
(Super Indo, Indo Maret, Indo Grosir, Intraco). If yes, mention their name,
position/position applied for, company and the relationship with you.
Pernahkah Anda berurusan dengan polisi karena tindak kejahatan?
TIDAK
Have you ever dealed with the police because of criminal acts?
Apakah Anda bersedia ditugaskan/ditempatkan di luar kota/luar pulau?
TIDAK
Are you willing to be assigned/placed outside Jakarta outside the island?
Apakah Anda bersedia bekerja di Hari Sabtu/Minggu/hari libur Nasional?
TIDAK Karna sabtu minggu kuliah karyawan
Are you willing to work on Saturday/Sunday/national holiday?
Apakah Anda bersedia bekerja shift?
YA
Are you willing to work shift-based?
Apakah Anda punya rencana untuk menikah? Kapan?
Atau hamil (bagi wanita)? Kapan? TIDAK
Do you have any plans to get married? Or have children (for women only)? When?
Apabila Anda diterima, kapan Anda dapat mulai bekerja?
Ya Bulan ini
If you join this company, please state your possible join date.
Super Indo website Job Fair Jobstreet Poster
Dari mana Anda mendapatkan informasi mengenai lowongan kerja di Super Super Indo Social Media (Facebook, Twitter, LinkedIn, Instagram*)
Indo?
Lain-lain/Others
Where do you get information about vacancies in Super Indo?
*)Lingkari yang sesuai/Mark your answer

PERNYATAAN / Statement
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas adalah benar. Apabila terdapat ketidakbenaran, maka saya
bertanggung jawab penuh atas akibatnya, dan bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perusahaan.
I hereby declare that the information provided above is true. When there is untruth, then I am fully responsible for the consequences, and willing to be penalized
with company regulations.

Saya lampirkan fotokopi dokumen penunjang data-data ini.

I hereby attach copies of supporting documents.

Jakarta/15/2022

_________________________________________
FITRIA HANNA FAIZAH