UNIT KEGIATAN MAHASISWA

(UKM) OLAHRAGA PRESTASI

SEKOLAH TINGGI KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN (STKIP)
SETIA BUDHI RANGKASBITUNG
PERIODE 2021-2022
Jln. Budi Utomo No.22 Komplek Pendidikan Rangkasbitung, Lebak-Banten 43214
Hp (085881852630 / 0857807998565)

Nomor : 001/I/UKM-FUTSAL/STKIP-SB/I/2021
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Permohonan Penerbitan Surat Keputusan Pengurus UKM futsal

Kepada Yth
Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM)
Sekolah Tinggi Keguruan Dan Ilmu Pendidikan (STKIP)
Di –
Tempat
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh
Teriring salam dan do’a kami sampaikan semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan
rahmat, taufiq dan hidayah-Nya kepada Bapak/Ibu serta diberikan kelancaran dalam
menjalankan aktivitas sehari-hari, Amin.
Dalam Rangka Mewujudkan dan membentuk Roda Organisasi Kampus yang
terkoordinasi dengan baik demi terwujudnya rasa kekeluargaan yang harmonis dan
bertanggung jawab. Bersamaan dengan ini kami dari Kepengurusan UKM futsal Periode
2021-2022, memohon kepada Badan Eksekutif Mahasiswa Sekolah Tinggi Keguruan Dan
Ilmu Pendidikan untuk memberikan Surat Keputusan (SK) tentang legalitas Kepengurusan
UKM Badminton periode 2021/2022 yang baru bagaimana telah terlampir.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Billahitaufiq Wal Hidayah

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Mengetahui:
Pengurus UKM Badminton
Sekolah Tinggi Keguruan Dan Ilmu
Pendidikan
2021/2022

Ketua Umum UKM Futsal Sekertaris

MUHAMMAD AGUSTI SYAMSUDIN

NIM. 4322319050141 NIM. 4322319050105
 UNIT KEGIATAN MAHASISWA
(UKM) BADMINTON
SEKOLAH TINGGI KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN (STKIP)
SETIA BUDHI RANGKASBITUNG
PERIODE 2021-2022
Jln. Budi Utomo No.22 Komplek Pendidikan Rangkasbitung, Lebak-Banten
43214
Hp (085881852630 / 0857807998565)
Rangkasbitung, 15 September 2021

Lampiran surat No : 001/I/UKM-OP/STKIP-SB/I/2021

Stuktur Pengurus UKM Olahraga Prestasi Sekolah Tinggi Keguruan Dan Ilmu
Pendidikan (STKIP) Setia Budhi Rangkasbitung

NO NIM NAMA JURUSAN/KELAS JABATAN

1 4322319050141 Muhamad Agusti Penjaskes/5 Ketua Umum
2 4322319050141 Syamsudin Penjaskes/5 Sekertaris
3 D4322320067 Qoriyatul fadzilah Penjaskes/3 Bendahara
4 D4322320057 M.Akbar Ramadhan Penjaskes/3 Humas
5 4322319050088 M.Fatahur Rohid Penjaskes/5 Anggota
6 D43223200 Fahrul Arip Penjaskes/3 Anggota
7 4322319050147 Muhamad Mastur Penjaskes/5 Anggota
8 4322319050141 Dede Mardiana B.Indonesia/5 Anggota
9 D43223220051 Ady mas’ud Penjaskes/3 Anggota
 UNIT KEGIATAN MAHASISWA
(UKM) BADMINTON
SEKOLAH TINGGI KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN (STKIP)
SETIA BUDHI RANGKASBITUNG
PERIODE 2021-2022
Jln. Budi Utomo No.22 Komplek Pendidikan Rangkasbitung, Lebak-Banten
43214
Hp (085881852630 / 0857807998565)
BERITA ACARA
HASIL MUSYAWARAH MUPAKAT
DAN
PEMBENTUKAN KEPENGURUSAN UKM FUTSAL STKIP SETIA
BUDHI
PERIODE KEPENGURUSAN TAHUN 2021 – 2022

Pada tanggal 15 September 2021, telah dilaksanakan Musyawarah Mupakat pembentukan

Pengurus Unit Kegiatan Mahasiswa Futsal STKIP Setia Budhi Di Gedung STKIP Setia
Budhi Rangkasbitung, dengan hasil sebagai berikut:

1. Terpilihnya M Agusti sebagai Ketua UKM FUTSAL STKIP Setia Budhi Periode tahun
2021-2022
2. Tersusunnya Tim Formatur yang diketuai oleh Ketua UKM Terpilih, dengan anggota:
a. Syamsudin
b. Syahrul gunawan e. Dede Mardiana
c. Randi gunawan f. Muhamad Mastur
d. Robi rizal amien g. Ady Mas’ud

3. Tim Formatur diberikan kewenangan untuk menyusun dan memilih susunan structural
kepengurusan UKM FUTSAL Setia Budhi periode 2021-2022
4. Tim Formatur tersebut diberikan waktu untuk bekerja langsung dalam menentukan
susunan kepengurusan UKM FUTSAL STKIP Setia Budhi periode 2021-2022

MUHAMMAD AGUSTI
Ketua Umum Terpilih