LEMBAR PERSETUJUAN MENTOR

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr.Lely Nurlaeli

NIP :197010012006042008
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : Puskesmas Pogalan Kabupaten Trenggalek

Dengan ini menyetujui dan mendukung sepenuhnya kegiatan

aktualisasi dalam rangka Latsar CPNS Golongan II Angkatan XVI Tahun
2021 yang berjudul “Optimalisasi Penerapan 6 langkah Cuci Tangan Pada
Pasien Rawat Jalan di UPT Puskesmas Pogalan” Sebagai Upaya
Pencegahan Penyakit Covid-19 di Puskesmas Pogalan Kabupaten
Trenggalek “ yang akan dilaksanakan pada tanggal 29 Juni sampai dengan
tanggal 02 Agustus 2021 oleh staf saya :

Nama : Dian Kristianingsih A.Md.Kep.

NIP : 198912232020122003
Jabatan : Perawat Terampil
Instansi : Puskesmas Pogalan Kabupaten Trenggalek

Demikian lembar persetujuan ini di buat dengan sebenar-benarnya

untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya

Trenggalek, 07 Juni 2021

Kepala Puskesmas Pogalan

dr. Lely Nurlaeli

Pembina
NIP. 197010012006042008