Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PARUNGPONTENG
Jln. Raya Parungponteng No. 01 Telepon. (0265) 662554
e-mail : PKMparpon@yahoo.co.id
Parungponteng 46185

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Petugas yang melaksanakan Kegiatan :


1. Nama :
2. NIP :
3. Pangkat/Gol :
4. Jabatan :
II. Tanggal Perjalanan Dinas :
III. Tempat yang dikunjungi :
IV. Maksud Perjalanan Dinas :
V. Uraian Hasil Perjalanan Dinas

a.Proses Pelaksanaan :

b. Permasalahan yang dihadapi :

c. Kesimpulan / Saran :

Demikian laporan Ini dibuat dengan sebenar- benarnya.

Parungponteng, 2019

Pelaksana

…………………..

Anda mungkin juga menyukai