‫نورالكريم للمعهداالسالمي‬

YAYASAN PONDOK PESANTREN “NURUL KARIM”

JL.KH.Muh.Khazin RT.003/RW.004 Desa Dawuhan Kec.Krejengan Kab.Probolinggo
Telp.0822 4466 5409 E-mail : ponpes_nurulkarim@gmail.com

SURAT IZIN PULANGAN PONDOK

Bismillahirrahmanirrahim
Dengan ini kami selaku pengurus/pembina pondok putra pesantren nurul karim
Memberikan izin kepada:
Nama :...........................................................................................................................
Kamar:..........................................................................................................................
Kelas :...........................................................................................................................
Untuk mengisi liburan akhir pekan dengan bersilaturahmi kepada keluarga di rumah.
Waktu Pulang :
Waktu Kembali:

Keterangan :

PERSYARATAN
MTS(Madrasah Tsanawiyah) : *Menghafal surat al-waqi`ah
*Menghafal surat yasin
*Menghafal ayat 6
*Lunas dari tanggungan di pondok
MA(Madrasah Aliyah) : *Menghafal surat al-waqi’ah
*Menghafal surat yasin
*Menghafal tahlil
*Menghafal rotibul haddad
*Menghafal ayat 6
*Lunas dari tanggungan di pondok
NB : (Bagi yg tahfidz harus menyetorkan yg sudah di hafal)

Kepala pondok Pengasuh pondok Wali santri

(Ust.Luqman Hakim) (Drs.KH.Abdurrahman Khozin) (...............................)