Pembahasan Soal Try Out Rabu, 15/6/2022

1. Seorang laki-laki 30 tahun menderita asma bronkial sejak 5 tahun yang lalu dan saat ini rutin
menggunakan formoterol 4,5/budesonide 160 sebagai kontroller dan fenoterol jika serangan.
Dalam 1 bulan terakhir kadang-kadang mengeluh sesak saat di tempat kerja, 1 kali dalam 1
minggu, 2 kali terbangun di malam hari karena sesak, sehingga menggunakan fenoterol utk
melegakan serangan dan pasien merasa asmanya terkontrol dengan baik. Anjuran untuk pasien ini
A. edukasi untuk menghindari faktor pencetus, obat di lanjutkan, evaluasi ulang 1 bulan
kemudian
B. edukasi untuk menghindari faktor pencetus, di tambahkan teofilin lepas lambat
C. edukasi untuk menghindari faktor pencetus, di tambahkan anti-IgE
D. edukasi untuk menghindari faktor pencetus, di tambahkan LABA, evaluasi ulang 1 bulan
kemudian
E. edukasi, di tambahkan predisolone oral 10 mg/hari, evaluasi ulang 1 bulan kemudian

Pembahasan:

2. Seorang perempuan Nn G berusia 23 tahun mahasiswi dibawa orang tuanya datang kontrol ke
poliklinik dengan keluhan memiliki kebiasaan untuk menggeretakkan, menekan, atau menggesek
giginya ke atas dan ke bawah, atau ke kanan dan kiri secara tidak sengaja, hal gersebut
menyebabkan gigi pasien rusak dan keluhan kesulitan mengunyah makanan, pasien juga tidak
nyenyak saat tidur.Pemeriksaan fisik dan tanda vital dalam batas normal, pasien terlihat lelah.
masalah pada pasien ini adalah:
A. Gangguan Tidur Sekunder
B. Gangguan Tidur Primer
C. Parasomnia
D. Gangguan tidur yang bermodifikasi
E. Gangguan tidur yang tidak bermodifikasi

Pembahasan : BRUXISM  termasuk dalam parasomnia

3. Seorang laki-laki 65 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sakit kepala sejak 1 hari yang lalu.
Kepala terasa berat, muntah dan kelemahan anggota tubuh tidak ada. Riwayat diabetes 5
tahun, terapi glibeklamid 1x5 mg pagi. Riwayat stroke, serangan jantung tidak ada, riwayat
kelainan jantung dan paru tidak ada. Pasien riwayat merokok saat kuliah, sudah berhenti sejak
usia 30 tahun. Dari Pemeriksaan Fisik TD 140/80 mmHg, FN 92x/mnt, FP 20x, Suhu 36,5. Hasil
laboratorium : Hb 19 gr/dl, Ht 58%, Leukosit 11.100, Trombosit 620.000, GDS 190. Rontgen
Thorak dan AGD dalam batas normal. Diagnosis pada kasus?
a. Polisitemia vera
b. Trombositosis reaktif
c. Trombositosis esensial
d. Leukimia akut
e. Leukimia kronik
Pembahasan:
Polisitemia Vera
• Termasuk myeloproliferative neoplasm (MPN)
• Diagnosis → Kriteria WHO
Mayor
• Hb >18,5 g/dl pada pria; >16,5 g/dl pada wanita atau Ht>52 pada pria dan >48 pada wanita
• Adanya mutasi gen JAK2V617F
Minor
• Biopsi sumsum tulang menunjukkan
• hiperseluler trilinier dengan profliferasi serieritroid, granulositik, dan megakariosit
• Kadar eritropoietin serum di bawah normal
• Adanya pembentukan koloni eritroid endogen secara invitro
Tegak: 2 mayor + 1 minor atau kriteria mayor pertama + 2 minor
• Manifestasi klinis
• Awal: sakit kepala, telinga berdenging, mudah lelah, gangguan daya ingat, susah
bernapas, darah tinggi, gangguan penglihatan, rasa panas pada tangan atau
kaki, gatal, perdarahan (hidung, lambung), sakit tulang
• Akhir dan komplikasi: perdarahan, trombosis, hiperurisemia, ulkus peptikum
• Fase splenomegali: kegagalan sumsum tulang, anemia berat,
Hepatosplenomegali

4. Pria 17 tahun, keluhan sesak napas mendadak paska tindakan torakosentesis (evakuasi
cairan 1600 cc). Pemeriksaan fisik: GCS 15, TD 110/80 mmHg, saturasi O2 85%. Kemungkinan
diagnosis pada pasien:
a. Acute respiratory distress syndrome
b. Edema paru kardiogenik
c. Reexpansion pulmonary edema
d. Tension pneumothorax
e. Atelektasis paru

Pembahasan:
5. Seorang laki-laki, 49 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas disertai berdebar-
debar 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien tampak gelisah dan berkeringat dingin. Tidak
didapatkan keluhan nyeri dada. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/60
mmHg, denyut jantung 154x/menit. Gambaran EKG sebagai berikut:
Tatalaksana yang paling tepat adalah:
a. Defibrilasi
b. Vagal Manuver
c. Kardioversi synchronized mulai dari 50 Joule
d. Kardioversi synchronized mulai dari 100 Joule
e. Adenosine bolus 6 mg
Pembahasan: