Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Agts 2

    Diunggah oleh

    Asrina Rery Kahowi
    10 tayangan1 halaman
    Formulir pengajuan klaim BPJS Kesehatan menunjukkan 7 pasien yang menerima layanan evakuasi medis menggunakan ambulans darat selama bulan Agustus 2018 dengan total tagihan Rp. 1.745.800. Layanan tersebut diberikan oleh beberapa tenaga medis di Pusat Kesehatan PUUWERI.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    agts 2

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir pengajuan klaim BPJS Kesehatan menunjukkan 7 pasien yang menerima layanan evakuasi medis menggunakan ambulans darat selama bulan Agustus 2018 dengan total tagihan Rp. 1.745.800. Layanan tersebut diberikan oleh beberapa tenaga medis di Pusat Kesehatan PUUWERI.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan1 halaman

    Agts 2

    Diunggah oleh

    Asrina Rery Kahowi
    Formulir pengajuan klaim BPJS Kesehatan menunjukkan 7 pasien yang menerima layanan evakuasi medis menggunakan ambulans darat selama bulan Agustus 2018 dengan total tagihan Rp. 1.745.800. Layanan tersebut diberikan oleh beberapa tenaga medis di Pusat Kesehatan PUUWERI.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    BPJS Kesehatan Cab.

    WAINGAPU
    FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Nomor FPK : P1808000052525

    Provider : PUUWERI
    Bulan Pelayanan : August 2018

    Pelayanan : RJTP

    Total Data : 7

    Total Tagihan : Rp. 1.745.800

    NoKunjungan NAMA TANGGAL TINDAKAN HASIL TENAGA MEDIS BIAYA

    241203010818Y000330 BIRI MAGI 30/08/2018 Evakuasi medis / Ambulans Darat 0.00 Ni Putu Lasminasari, AMD.KEB Rp. 249.400

    241203010818Y001006 ROKO WAGE 05/08/2018 Evakuasi medis / Ambulans Darat 0.00 Betseda D. Mude, AMD.KEB Rp. 249.400

    241203010818Y001007 ESTER LOURU AWANG 12/08/2018 Evakuasi medis / Ambulans Darat 0.00 Anselma E.M Woda, S.KEB, BD Rp. 249.400

    241203010818Y001008 LUBA LOURU 23/08/2018 Evakuasi medis / Ambulans Darat 0.00 Anselma E.M Woda, S.KEB, BD Rp. 249.400

    241203010818Y001011 JENI BOBE RENGU 28/08/2018 Evakuasi medis / Ambulans Darat 0.00 Betseda D. Mude, AMD.KEB Rp. 249.400

    241203010818Y001012 apliana LEDA WINI 23/08/2018 Evakuasi medis / Ambulans Darat 0.00 Wahyuni Djamaludin, AMD.KEB Rp. 249.400

    241203010818Y001230 YOVITA BELA WAWO 08/08/2018 Evakuasi medis / Ambulans Darat 0.00 Azalika L.Katty, AMD KEB Rp. 249.400

    Tanggal terima FPK, Tanggal, 11/09/2020


    Verifikator Pengaju Klaim

    Anda mungkin juga menyukai