Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • CreatePDF - 2023-08-02T115742.984

    Diunggah oleh

    Bunda AnHa
    9 tayangan1 halaman
    Akreditasi

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Akreditasi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    9 tayangan1 halaman

    CreatePDF - 2023-08-02T115742.984

    Diunggah oleh

    Bunda AnHa
    Akreditasi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    BPJS Kesehatan Cab.

    ENDE
    HASIL VERIFIKASI
    PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Nomor FPK : P2305000022728

    Provider : POTA

    Bulan Pelayanan : May 2023

    Pelayanan : RITP

    Pelayanan Verifikasi

    Total Data : 9 Total Data : 9 Layak : 9 Tidak Layak : 0

    Total Tagihan : Rp. 7.200.000 Total Tagihan : Rp. 7.200.000 Pending : 0 DIspute : 0

    NO TRANSAKSI NAMA PESERTA TGL MASUK TGL PULANG BIAYA STAT KETERANGAN

    241005020523P000123 ISNANIA (0002957597695) 21/05/2023 24/05/2023 Rp. 800.000 Layak

    241005020523P000124 INDAH ILMIANA (0002820733468) 23/05/2023 25/05/2023 Rp. 800.000 Layak

    PUTRI RAHAYU NINGSIH


    241005020523P000125 14/05/2023 15/05/2023 Rp. 800.000 Layak
    (0000870713381)

    241005020523P000126 SRI WULANDARI (0000870515548) 25/05/2023 26/05/2023 Rp. 800.000 Layak

    241005020523P000127 SELATI MBANGI (0002409585906) 07/05/2023 08/05/2023 Rp. 800.000 Layak

    MARGARETHA SULTRIANA SARA


    241005020523P000192 26/05/2023 27/05/2023 Rp. 800.000 Layak
    (0003164210998)

    241005020523P000193 HALIMATU SA'DIA (0003158775415) 23/05/2023 24/05/2023 Rp. 800.000 Layak

    241005020523P000194 AIDA (0000864794553) 15/05/2023 16/05/2023 Rp. 800.000 Layak

    241005020523P000195 RUSTIA (0003229081558) 30/05/2023 31/05/2023 Rp. 800.000 Layak

    Hasil Verifikasi Telah disetujui oleh FKTP


    Tanggal Selesai Verifikasi 05/07/2023 Pada Tanggal 05/07/2023

    Verifikator BPJS Kesehatan, Pimpinan / Penanggung Jawab FKTP,


    Mariana Hery Edi Sah Riana

    Anda mungkin juga menyukai