Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Pongok Jan

    Diunggah oleh

    Randa Virisda
    2 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    pongok jan (1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    2 tayangan1 halaman

    Pongok Jan

    Diunggah oleh

    Randa Virisda

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    BPJS Kesehatan Cab.

    PANGKAL PINANG
    HASIL VERIFIKASI
    PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Nomor FPK : P2301000048678

    Provider : PONGOK

    Bulan Pelayanan : January 2023

    Pelayanan : RITP

    Pelayanan Verifikasi

    Total Data : 3 Total Data : 3 Layak : 3 Tidak Layak : 0

    Total Tagihan : Rp. 2.100.000 Total Tagihan : Rp. 2.100.000 Pending : 0 DIspute : 0

    NO TRANSAKSI NAMA PESERTA TGL MASUK TGL PULANG BIAYA STAT KETERANGAN

    ISMIATUL KHOIRIAH
    060513020123P000014 01/01/2023 02/01/2023 Rp. 700.000 Layak
    (0001506845891)

    060513020123P000352 RISKA (0002901860662) 22/01/2023 23/01/2023 Rp. 700.000 Layak

    060513020123P000354 MELANTI (0000363609235) 22/01/2023 22/01/2023 Rp. 700.000 Layak

    Hasil Verifikasi Telah disetujui oleh FKTP


    Tanggal Selesai Verifikasi 27/03/2023 Pada Tanggal

    Verifikator BPJS Kesehatan, Pimpinan / Penanggung Jawab FKTP,


    Juli Handayani Pasaribu (......................................)

    Anda mungkin juga menyukai