Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Mandiangin 6

    Diunggah oleh

    puskesmas mandiangin
    2 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    mandiangin6

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    2 tayangan1 halaman

    Mandiangin 6

    Diunggah oleh

    puskesmas mandiangin

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    BPJS Kesehatan Cab.

    MUARA BUNGO
    HASIL VERIFIKASI
    PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Nomor FPK : P2208000037388

    Provider : MANDIANGIN

    Bulan Pelayanan : August 2022

    Pelayanan : RJTP

    Pelayanan Verifikasi

    Total Data : 20 Total Data : 20 Layak : 20 Tidak Layak : 0

    Total Tagihan : Rp. 945.000 Total Tagihan : Rp. 945.000 Pending : 0 DIspute : 0

    NO TRANSAKSI NAMA PESERTA TGL MASUK TGL PULANG BIAYA STAT KETERANGAN

    050513010822P001407 ISMI SILVA SARI (0001301761721) 13/08/2022 13/08/2022 Rp. 25.000 Layak

    050513010822P001408 ISMI SILVA SARI (0001301761721) 15/08/2022 15/08/2022 Rp. 25.000 Layak

    050513010822P001681 RENI YULITA (0003277390026) 09/08/2022 09/08/2022 Rp. 50.000 Layak

    050513010822P001682 ELIA RIANSI (0000300532059) 11/08/2022 11/08/2022 Rp. 100.000 Layak

    050513010822P001683 JUMIATI (0001683653422) 13/08/2022 13/08/2022 Rp. 15.000 Layak

    050513010822P001684 SUMINI (0001251750385) 16/08/2022 16/08/2022 Rp. 15.000 Layak

    050513010822P001685 SRI SUNARSIH (0003262763362) 20/08/2022 20/08/2022 Rp. 100.000 Layak

    050513010822P001686 MAYSARAH (0001470108418) 21/08/2022 21/08/2022 Rp. 100.000 Layak

    050513010822P001687 SRI PURWANTI (0002786177384) 24/08/2022 24/08/2022 Rp. 100.000 Layak

    ASTUTI WIJI LESTARI


    050513010822P001688 24/08/2022 24/08/2022 Rp. 15.000 Layak
    (0001379652827)
    JENIA FLOWREINSYA
    050513010822P001689 25/08/2022 25/08/2022 Rp. 50.000 Layak
    (0001816003574)

    050513010822P001690 MELLA AGUSTIN (0002786177608) 30/08/2022 30/08/2022 Rp. 50.000 Layak

    050513010822P001691 ERI ERIANTI (0000299063744) 31/08/2022 31/08/2022 Rp. 50.000 Layak

    050513010822P001692 YERI ERIZA (0002786174932) 31/08/2022 31/08/2022 Rp. 50.000 Layak

    050513010822P001715 WIRDATUL AINI (0002710447108) 14/08/2022 14/08/2022 Rp. 25.000 Layak

    050513010822P001716 WIRDATUL AINI (0002710447108) 16/08/2022 16/08/2022 Rp. 25.000 Layak

    050513010822P001717 WIRDATUL AINI (0002710447108) 05/08/2022 05/08/2022 Rp. 50.000 Layak

    050513010822P001719 ROSITA (0002919967593) 11/08/2022 11/08/2022 Rp. 25.000 Layak

    050513010822P001720 ROSITA (0002919967593) 13/08/2022 13/08/2022 Rp. 25.000 Layak

    050513010822P001721 ROSITA (0002919967593) 02/08/2022 02/08/2022 Rp. 50.000 Layak

    Hasil Verifikasi Telah disetujui oleh FKTP


    Tanggal Selesai Verifikasi 27/09/2022 Pada Tanggal

    Verifikator BPJS Kesehatan, Pimpinan / Penanggung Jawab FKTP,


    Nofaldi - (......................................)

    Anda mungkin juga menyukai