Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Anc 3

    Diunggah oleh

    Juraidah Siregar
    10 tayangan2 halaman
    Formulir pengajuan klaim tingkat pertama dari BPJS Kesehatan Cab. MUARA BUNGO untuk pelayanan kesehatan ibu hamil dan bayi baru lahir pada bulan September 2022 dengan total tagihan Rp. 550.000 untuk 11 pasien.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    ANC 3

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir pengajuan klaim tingkat pertama dari BPJS Kesehatan Cab. MUARA BUNGO untuk pelayanan kesehatan ibu hamil dan bayi baru lahir pada bulan September 2022 dengan total tagihan Rp. 550.000 untuk 11 pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan2 halaman

    Anc 3

    Diunggah oleh

    Juraidah Siregar
    Formulir pengajuan klaim tingkat pertama dari BPJS Kesehatan Cab. MUARA BUNGO untuk pelayanan kesehatan ibu hamil dan bayi baru lahir pada bulan September 2022 dengan total tagihan Rp. 550.000 untuk 11 pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    BPJS Kesehatan Cab.

    MUARA BUNGO
    FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Nomor FPK : P2209000012624

    Provider : SP II SEKUTUR JAYA


    Bulan Pelayanan : September 2022

    Pelayanan : RJTP

    Total Data : 11

    Total Tagihan : Rp. 550.000

    NoKunjungan NAMA TANGGAL TINDAKAN HASIL TENAGA MEDIS BIAYA

    050805010922P000198 SARIPA APNI HARAHAP 20/09/2022 Pelayanan ANC 3 (Tiga) dr. STELLA SEMBIRING Rp. 50.000

    050805010922P000202 RISMAWATI 02/09/2022 Pelayanan ANC 4 (Empat) AINI NUR LAILA, Amd.Keb Rp. 50.000

    050805010922P000209 AMIN DARSIH 12/09/2022 Pelayanan ANC 4 (Empat) YULI YANTI, AM.KEB Rp. 50.000

    050805010922P000210 RINI SURYANTI 12/09/2022 Pelayanan ANC 4 (Empat) YULI YANTI, AM.KEB Rp. 50.000

    050805010922P000212 DWI AGUSTINI 05/09/2022 Pelayanan ANC 4 (Empat) YULI YANTI, AM.KEB Rp. 50.000

    050805010922P000221 ARNI 06/09/2022 Pelayanan ANC 4 (Empat) dr. STELLA SEMBIRING Rp. 50.000

    050805010922P000225 SARMINA 09/09/2022 Pelayanan ANC 3 (Tiga) HUDA ROYANI, Am.Keb Rp. 50.000

    050805010922P000226 DIAN MARFITA YUSPITA SARI 01/09/2022 Pelayanan ANC 3 (Tiga) ENDANG PALUPI, AM.KEB Rp. 50.000

    050805010922P000227 DIAN MARFITA YUSPITA SARI 22/09/2022 Pelayanan ANC 4 (Empat) ENDANG PALUPI, AM.KEB Rp. 50.000

    050805010922P000231 ASRA DIANA 17/09/2022 Pelayanan ANC 4 (Empat) LINA HARTATI, A.Md Rp. 50.000

    050805010922P000237 RILA ASTUTI 19/09/2022 Pelayanan ANC 4 (Empat) LINA HARTATI, A.Md Rp. 50.000

    Tanggal terima FPK, Tanggal, 26/12/2022


    Verifikator Pengaju Klaim

    Anda mungkin juga menyukai