BPJS Kesehatan Cab.

BATAM
FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

Nomor FPK : P2308000014932

Provider : KLINIK SHAFA MARWA

Bulan Pelayanan : August 2023

Pelayanan : RJTP

Total Data : 168

Total Tagihan : Rp. 12.275.000

NoKunjungan NAMA TANGGAL TINDAKAN HASIL TENAGA MEDIS BIAYA

0070B0910823P000022 MERI SOFYANI PUTRI 01/08/2023 Pelayanan KB : Suntik ETI KURNIATI Rp. 20.000

0070B0910823P000024 RIRIN FEBRIYANTI 01/08/2023 Pelayanan KB : Suntik ETI KURNIATI Rp. 20.000

0070B0910823P000026 SHEILA APRIYANI 01/08/2023 Pelayanan ANC 2 (Dua) DEWIL YOLANDA. NA Rp. 90.000

0070B0910823P000028 T.YUNI SOFIANTI 01/08/2023 Pelayanan KB : Suntik ETI KURNIATI Rp. 20.000

0070B0910823P000029 RINA RUDI YANTI 01/08/2023 Pelayanan ANC 2 (Dua) DEWIL YOLANDA. NA Rp. 90.000

0070B0910823P000030 ZIDNA NURDIANA QOTRUNNADA 01/08/2023 Pelayanan ANC 4 (Empat) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000031 DELFINA DEFI 01/08/2023 Pelayanan ANC 2 (Dua) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000032 BEVI LIDIA 01/08/2023 Pelayanan ANC 3 (Tiga) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000033 SILAWATI 01/08/2023 Pelayanan ANC 2 (Dua) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000035 WIDYA NINGTYAS WIJAYA 01/08/2023 Pelayanan ANC 4 (Empat) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000036 RAHMADIANA 01/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P000038 RINNY 01/08/2023 Pelayanan ANC 4 (Empat) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000074 TIARA LUSIANA 02/08/2023 Pelayanan ANC 3 (Tiga) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000079 HENI KUSUMASAKTI 02/08/2023 Pelayanan ANC 6 (Enam) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000107 APRELLIA NUNGKI SURYANTI 03/08/2023 Pelayanan ANC 4 (Empat) DEWIL YOLANDA. NA Rp. 90.000

0070B0910823P000109 LAILI ZAHERA 02/08/2023 Pelayanan KB : Pencabutan IUD (AKDR) FITRIYANI, AMD.KEB Rp. 105.000
 NoKunjungan NAMA TANGGAL TINDAKAN HASIL TENAGA MEDIS BIAYA

0070B0910823P000132 FENNY 03/08/2023 Pelayanan ANC 2 (Dua) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000144 ERNI LUFIYANTI 03/08/2023 Pelayanan ANC 4 (Empat) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000151 TRI YUNIA SANI 03/08/2023 Pelayanan KB : Suntik ETI KURNIATI Rp. 20.000

0070B0910823P000152 AMILIA WIJAYATI 03/08/2023 Pelayanan KB : Suntik ETI KURNIATI Rp. 20.000

0070B0910823P000227 EVA ANDRIYANI NASUTION 05/08/2023 Pelayanan ANC 1 (Satu) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000237 DEDEH SA'ADAH 05/08/2023 Pelayanan ANC 3 (Tiga) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000240 ERNI LUFIYANTI 05/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P000241 WIDYA NINGTYAS WIJAYA 05/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P000268 RINDY MEGA ANATTASSIA 07/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P000367 SUSI YANTI 07/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P000369 PUTRI AYU RAMADHANI 08/08/2023 Pelayanan ANC 1 (Satu) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P000370 ILPA ARIANTI RITONGA 08/08/2023 Pelayanan KB : Suntik FITRIYANI, AMD.KEB Rp. 20.000

0070B0910823P000372 HENI KUSUMASAKTI 08/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P000393 RENI ASTIKA 08/08/2023 Pelayanan KB : Suntik EVA ANDRIYANI NASUTION Rp. 20.000

0070B0910823P000395 SELPI ANZANI 08/08/2023 Pelayanan KB : Suntik ETI KURNIATI Rp. 20.000

0070B0910823P000411 SITI SARIFAH AINI 08/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P000412 YULIA SEFRINA 08/08/2023 Pelayanan KB : Suntik ETI KURNIATI Rp. 20.000

0070B0910823P000454 INSAN NURHALIPAH 09/08/2023 Pelayanan KB : Suntik RESTI AYUNINGTYAS Rp. 20.000

0070B0910823P000455 RENI 09/08/2023 Pelayanan KB : Suntik RESTI AYUNINGTYAS Rp. 20.000

0070B0910823P000456 MASITOH LUBIS 09/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000475 HENI RISA SAFITRI 05/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000497 ANI SETIANI 09/08/2023 Pelayanan KB : Suntik ETI KURNIATI Rp. 20.000

0070B0910823P000500 HENI KUSUMASAKTI 09/08/2023 Pelayanan ANC 6 (Enam) oleh Bidan ETI KURNIATI Rp. 70.000

0070B0910823P000503 SURYA EKA PEBRUANTY 09/08/2023 Pelayanan PNC 2 (Dua) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P000507 SRI WAHYUNI 09/08/2023 Pelayanan ANC 1 (Satu) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P000512 RUMYANA 09/08/2023 Pelayanan ANC 6 (Enam) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000553 VIRANDA AULIA PUTRI 10/08/2023 Pelayanan ANC 2 (Dua) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000566 RAHMIANA 10/08/2023 Pelayanan KB : Suntik RESTI AYUNINGTYAS Rp. 20.000

 NoKunjungan NAMA TANGGAL TINDAKAN HASIL TENAGA MEDIS BIAYA

0070B0910823P000570 PRATIWI LARASATI 10/08/2023 Pelayanan KB : Suntik RESTI AYUNINGTYAS Rp. 20.000

0070B0910823P000572 CINDY MALIKA 10/08/2023 Pelayanan KB : Suntik RESTI AYUNINGTYAS Rp. 20.000

0070B0910823P000573 WIDYA NINGTYAS WIJAYA 10/08/2023 Pelayanan ANC 6 (Enam) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000575 MARDIANA 10/08/2023 Pelayanan ANC 1 (Satu) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P000577 NURUL QOMARIYATUL FITRIYAH 10/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P000578 EKA 10/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P000639 RAHMADIANA 10/08/2023 Pelayanan KB : Suntik RESTI AYUNINGTYAS Rp. 20.000

0070B0910823P000642 BECEK TANG 10/08/2023 Pelayanan KB : Suntik RESTI AYUNINGTYAS Rp. 20.000

0070B0910823P000643 TETY BAROKAH 10/08/2023 Pelayanan ANC 3 (Tiga) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000644 IRKA NAZIAH DIANITA 10/08/2023 Pelayanan ANC 6 (Enam) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000684 KENDI PUTRI 11/08/2023 Pelayanan ANC 3 (Tiga) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000690 AHMAD OKTRIANI 11/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000691 HARMA LINDA 11/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P000694 DELI SUHAIMI 11/08/2023 Pelayanan ANC 2 (Dua) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000696 RATIH WULANDARI 11/08/2023 Pelayanan KB : Suntik ETI KURNIATI Rp. 20.000

0070B0910823P000721 ROSDIANA 11/08/2023 Pelayanan ANC 1 (Satu) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P000762 SANYA CANDRA PRATIWI 12/08/2023 Pelayanan PNC 3 (Tiga) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P000763 WAN MELIANTI 12/08/2023 Pelayanan PNC 4 (Empat) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P000777 IKUN WAHYUNI 12/08/2023 Pelayanan ANC 3 (Tiga) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P000894 MAYA ROMANTI 14/08/2023 Pelayanan ANC 4 (Empat) DEWIL YOLANDA. NA Rp. 90.000

0070B0910823P000927 EVI NURROHMAH 14/08/2023 Pelayanan ANC 6 (Enam) DEWIL YOLANDA. NA Rp. 90.000

ILFANA FLORIN SYAHARIL

0070B0910823P000970 15/08/2023 Pelayanan ANC 1 (Satu) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000
FRANSISKA

0070B0910823P000993 RISMAWATI SIMBOLON 16/08/2023 Pelayanan KB : Suntik ETI KURNIATI Rp. 20.000

0070B0910823P001017 MASITOH LUBIS 16/08/2023 Pelayanan ANC 6 (Enam) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P001022 SUNARTI 16/08/2023 Pelayanan KB : Suntik RESTI AYUNINGTYAS Rp. 20.000

0070B0910823P001023 SARIATI 16/08/2023 Pelayanan KB : Suntik RESTI AYUNINGTYAS Rp. 20.000

0070B0910823P001024 RUSNIANI 16/08/2023 Pelayanan ANC 4 (Empat) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P001053 NAILA FITRIYAH 03/08/2023 Pelayanan PNC 4 (Empat) RESTI AYUNINGTYAS Rp. 50.000
 NoKunjungan NAMA TANGGAL TINDAKAN HASIL TENAGA MEDIS BIAYA

0070B0910823P001054 DIAN TRIASTUTI 02/08/2023 Pelayanan PNC 3 (Tiga) RESTI AYUNINGTYAS Rp. 50.000

0070B0910823P001055 DIAN TRIASTUTI 07/08/2023 Pelayanan PNC 4 (Empat) RESTI AYUNINGTYAS Rp. 50.000

0070B0910823P001082 EVI NURROHMAH 15/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001084 FENY JAYANTI 18/08/2023 Pelayanan PNC 2 (Dua) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001085 HENI KUSUMASAKTI 10/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001089 SUSANA ADISTI PENI 18/08/2023 Pelayanan ANC 1 (Satu) DEWIL YOLANDA. NA Rp. 90.000

0070B0910823P001104 SURIANI 09/08/2023 Pelayanan PNC 3 (Tiga) EVA ANDRIYANI NASUTION Rp. 50.000

0070B0910823P001107 MUKHRIZATUN NISA 03/08/2023 Pelayanan PNC 3 (Tiga) RESTI AYUNINGTYAS Rp. 50.000

0070B0910823P001108 FENY JAYANTI 13/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) RESTI AYUNINGTYAS Rp. 50.000

0070B0910823P001109 DEPA OKTAVIA 10/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) RESTI AYUNINGTYAS Rp. 50.000

0070B0910823P001110 DEPA OKTAVIA 14/08/2023 Pelayanan PNC 2 (Dua) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001111 RUMYANA 13/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001114 SURYA EKA PEBRUANTY 18/08/2023 Pelayanan PNC 3 (Tiga) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001140 ASTRID PANGESTU 18/08/2023 Pelayanan ANC 3 (Tiga) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P001141 DINY RAHMAWATI 18/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P001143 ELLA NOVY SAGITA 18/08/2023 Pelayanan ANC 2 (Dua) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P001145 HUSNUL CHATIMAH 18/08/2023 Pelayanan ANC 4 (Empat) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P001146 TIARA LUSIANA 18/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P001149 SINTAMY 18/08/2023 Pelayanan KB : Suntik ETI KURNIATI Rp. 20.000

0070B0910823P001179 SAFITRI 19/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001180 EVI NURROHMAH 19/08/2023 Pelayanan PNC 2 (Dua) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001200 HENI RISA SAFITRI 19/08/2023 Pelayanan ANC 6 (Enam) DEWIL YOLANDA. NA Rp. 90.000

0070B0910823P001244 WAN MELIANTI 21/08/2023 Pelayanan KB : Suntik EVA ANDRIYANI NASUTION Rp. 20.000

0070B0910823P001245 YUSRANDINI NAINGGOLAN 21/08/2023 Pelayanan KB : Suntik EVA ANDRIYANI NASUTION Rp. 20.000

0070B0910823P001246 IRKA NAZIAH DIANITA 21/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P001277 DINY RAHMAWATI 21/08/2023 Pelayanan ANC 6 (Enam) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P001278 DINY RAHMAWATI 04/08/2023 Pelayanan ANC 4 (Empat) DEWIL YOLANDA. NA Rp. 90.000

0070B0910823P001284 FENY JAYANTI 22/08/2023 Pelayanan PNC 3 (Tiga) RESTI AYUNINGTYAS Rp. 50.000
 NoKunjungan NAMA TANGGAL TINDAKAN HASIL TENAGA MEDIS BIAYA

0070B0910823P001285 DEPA OKTAVIA 22/08/2023 Pelayanan PNC 3 (Tiga) RESTI AYUNINGTYAS Rp. 50.000

0070B0910823P001286 DINY RAHMAWATI 22/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001291 NORA INDRIANI 22/08/2023 Pelayanan ANC 6 (Enam) DEWIL YOLANDA. NA Rp. 90.000

0070B0910823P001309 SUCIANA INTAN NURJATI 22/08/2023 Pelayanan ANC 4 (Empat) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P001310 NORA 22/08/2023 Pelayanan KB : Suntik RESTI AYUNINGTYAS Rp. 20.000

0070B0910823P001336 MUKHRIZATUN NISA 19/08/2023 Pelayanan PNC 4 (Empat) EVA ANDRIYANI NASUTION Rp. 50.000

0070B0910823P001337 HENI RISA SAFITRI 21/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001339 JULIA BAROKA 23/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) DEWIL YOLANDA. NA Rp. 90.000

0070B0910823P001340 RAHMADIANA 23/08/2023 Pelayanan ANC 4 (Empat) DEWIL YOLANDA. NA Rp. 90.000

0070B0910823P001370 GENI FEBRIANA 23/08/2023 Pelayanan KB : Suntik ETI KURNIATI Rp. 20.000

0070B0910823P001374 SILAWATI 23/08/2023 Pelayanan ANC 3 (Tiga) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P001382 IRKA NAZIAH DIANITA 23/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P001409 SURIANI 24/08/2023 Pelayanan PNC 4 (Empat) RESTI AYUNINGTYAS Rp. 50.000

0070B0910823P001421 HENI KUSUMASAKTI 13/08/2023 Pelayanan PNC 2 (Dua) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001422 HENI KUSUMASAKTI 22/08/2023 Pelayanan PNC 3 (Tiga) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001427 NURAINI ODA 24/08/2023 Pelayanan ANC 1 (Satu) DEWIL YOLANDA. NA Rp. 90.000

0070B0910823P001437 NAJAH YUMN ZAHRA' 24/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P001452 SUSI KURNIAWAN 24/08/2023 Pelayanan ANC 1 (Satu) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P001465 SITI SARIFAH AINI 24/08/2023 Pelayanan ANC 4 (Empat) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P001473 SAFITRI 25/08/2023 Pelayanan PNC 2 (Dua) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001475 EVI NURROHMAH 25/08/2023 Pelayanan PNC 3 (Tiga) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001527 RUMYANA 18/08/2023 Pelayanan PNC 2 (Dua) RESTI AYUNINGTYAS Rp. 50.000

0070B0910823P001528 RUMYANA 22/08/2023 Pelayanan PNC 3 (Tiga) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001589 DEKA ARDILA 28/08/2023 Pelayanan ANC 6 (Enam) DEWIL YOLANDA. NA Rp. 90.000

0070B0910823P001603 HENNI ROSITA DAULAY 28/08/2023 Pelayanan KB : Suntik RESTI AYUNINGTYAS Rp. 20.000

0070B0910823P001604 PENI SIMANJUNTAK 28/08/2023 Pelayanan KB : Suntik RESTI AYUNINGTYAS Rp. 20.000

0070B0910823P001607 NOFITA ANRIANI 28/08/2023 Pelayanan KB : Suntik RESTI AYUNINGTYAS Rp. 20.000

0070B0910823P001609 NURAINI 28/08/2023 Pelayanan KB : Suntik RESTI AYUNINGTYAS Rp. 20.000

 NoKunjungan NAMA TANGGAL TINDAKAN HASIL TENAGA MEDIS BIAYA

0070B0910823P001693 MARNI 29/08/2023 Pelayanan KB : Suntik RESTI AYUNINGTYAS Rp. 20.000

0070B0910823P001729 HENI RISA SAFITRI 25/08/2023 Pelayanan PNC 2 (Dua) EVA ANDRIYANI NASUTION Rp. 50.000

0070B0910823P001730 DELFINA DEFI 29/08/2023 Pelayanan ANC 3 (Tiga) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823P001731 NIKE DAHLIANA 29/08/2023 Pelayanan KB : Suntik EVA ANDRIYANI NASUTION Rp. 20.000

0070B0910823P001734 RASIDAH 30/08/2023 Pelayanan ANC 1 (Satu) DEWIL YOLANDA. NA Rp. 90.000

0070B0910823P001736 NAJAH YUMN ZAHRA' 30/08/2023 Pelayanan PNC 2 (Dua) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001745 NITA DETI LESTARI 30/08/2023 Pelayanan PNC 2 (Dua) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001793 SANYA CANDRA PRATIWI 21/08/2023 Pelayanan PNC 4 (Empat) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823P001795 NOVIA RIZKI AMANDIA 30/08/2023 Pelayanan KB : Suntik ETI KURNIATI Rp. 20.000

0070B0910823P001818 HANDAYANI 30/08/2023 Pelayanan KB : Suntik ETI KURNIATI Rp. 20.000

0070B0910823P001821 ENDAH SARI PRATIWI SUNATA 30/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823P001924 SITI SARIFAH AINI 31/08/2023 Pelayanan PNC 2 (Dua) RESTI AYUNINGTYAS Rp. 50.000

0070B0910823P001925 NORA INDRIANI 22/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) RESTI AYUNINGTYAS Rp. 50.000

0070B0910823P001927 IRKA NAZIAH DIANITA 30/08/2023 Pelayanan PNC 2 (Dua) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823Y000104 JUSWATI 03/08/2023 Pelayanan ANC 2 (Dua) FITRIYANI, AMD.KEB Rp. 90.000

DEBORA CAHAYA ANGELY

0070B0910823Y000105 03/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dengan USG FITRIYANI, AMD.KEB Rp. 160.000
SITORUS

0070B0910823Y000224 FATMAWATI BAGO 05/08/2023 Pelayanan ANC 2 (Dua) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823Y000385 DEPA OKTAVIA 08/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dengan USG dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 160.000

0070B0910823Y000394 WINDA 08/08/2023 Pelayanan ANC 2 (Dua) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823Y000496 ELLA APRIANTI 09/08/2023 Pelayanan ANC 3 (Tiga) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823Y000774 LENNY ERLIMAS PAKPAHAN 12/08/2023 Pelayanan ANC 4 (Empat) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823Y000776 AMELIA 12/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823Y000821 ARI ERNAWATI 14/08/2023 Pelayanan ANC 3 (Tiga) DEWIL YOLANDA. NA Rp. 90.000

0070B0910823Y000827 SARTIKA DEWI 14/08/2023 Pelayanan KB : Suntik ETI KURNIATI Rp. 20.000

0070B0910823Y000901 JULIA BAROKA 14/08/2023 Pelayanan ANC 6 (Enam) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823Y001043 DESI NURHAENI 16/08/2023 Pelayanan KB : Suntik RESTI AYUNINGTYAS Rp. 20.000

0070B0910823Y001117 NAJAH YUMN ZAHRA' 18/08/2023 Pelayanan ANC 4 (Empat) DEWIL YOLANDA. NA Rp. 90.000

0070B0910823Y001289 PUTRI AYU RAMADHANI 22/08/2023 Pelayanan ANC 1 (Satu) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000
 NoKunjungan NAMA TANGGAL TINDAKAN HASIL TENAGA MEDIS BIAYA

0070B0910823Y001290 RISMA NOOR FADILLA 22/08/2023 Pelayanan ANC 2 (Dua) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823Y001536 AGUS MURNINGSIH 26/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

YULIANA ALIAS YULIATI

0070B0910823Y001542 26/08/2023 Pelayanan ANC 1 (Satu) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000
ZENDRATO

0070B0910823Y001550 MUHAMMAD ARIFIN 26/08/2023 Gula Darah Post Prandial (GDPP) - Skrining DM dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 15.000

0070B0910823Y001561 DINY RAHMAWATI 26/08/2023 Pelayanan PNC 2 (Dua) ETI KURNIATI Rp. 50.000

0070B0910823Y001562 INDAH ZULIANI IKA NINGSIH 26/08/2023 Pelayanan ANC 2 (Dua) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823Y001563 SRI WAHYUNINGSIH 26/08/2023 Pelayanan ANC 2 (Dua) dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 90.000

0070B0910823Y001626 NORA INDRIANI 28/08/2023 Pelayanan PNC 2 (Dua) RESTI AYUNINGTYAS Rp. 50.000

0070B0910823Y001851 AMELIA 31/08/2023 Pelayanan ANC 5 (Lima) DEWIL YOLANDA. NA Rp. 90.000

SULASTRI MENTARI
0070B0910823Y001903 31/08/2023 Gula Darah Puasa (GDP) - Skrining DM dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 15.000
MOKODOMPIT

0070B0910823Y001906 RUSNAH 31/08/2023 Gula Darah Post Prandial (GDPP) - Skrining DM dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 15.000

0070B0910823Y001909 ANDRI SAPUTRA 31/08/2023 Gula Darah Puasa (GDP) - Skrining DM dr. NINING RAHMAWANI PUTRI Rp. 15.000

Tanggal terima FPK, Tanggal, 03/09/2023

Verifikator Pengaju Klaim