Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 950 Yeani Agst

    Diunggah oleh

    Murizali 32
    0 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    950 yeani agst

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    0 tayangan2 halaman

    950 Yeani Agst

    Diunggah oleh

    Murizali 32

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    BPJS Kesehatan Cab.

    PONTIANAK
    FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Nomor FPK : P2308000027259 Tanggal Pengajuan : 07/09/2023

    Provider : YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Tanggal Setuju :


    Faskes Induk
    Bulan Pelayanan : August 2023

    Pelayanan : RJTP

    Total Data : 19

    Total Tagihan : Rp. 950.000

    NoKunjungan NAMA TANGGAL TINDAKAN HASIL TENAGA MEDIS BIAYA

    B00072990823P000002 SAGITA RIA 01/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    B00072990823P000004 WIEKE 01/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    B00072990823P000006 ADE BELLANNA MONICA 03/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    B00072990823P000008 MARLIYE 07/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    B00072990823P000010 MEGAWATI 07/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    B00072990823P000012 ROSIDaH 10/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    B00072990823P000014 EKA PERTIWI 10/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    B00072990823P000016 SUMI 10/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    B00072990823P000018 SITI FATIMATUZZAHRAH 10/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    B00072990823P000020 CHIN FUI JUN 10/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    B00072990823P000022 ISMA YANTI 10/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    B00072990823P000026 RIZKA MAULIDINA 14/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    B00072990823P000027 OLIVIA TITANIA LORITA 14/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    B00072990823P000028 OKTAVIA 15/08/2023 Pelayanan PNC 2 (Dua) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    B00072990823P000030 NURJANNAH 15/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    B00072990823P000032 SERINA 19/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000
    NoKunjungan NAMA TANGGAL TINDAKAN HASIL TENAGA MEDIS BIAYA

    B00072990823P000034 FUI KIENG 19/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    B00072990823P000036 RIA ULANDARI 20/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    B00072990823P000038 RIA NOVITA 26/08/2023 Pelayanan PNC 1 (Satu) YEANNY HERLINDA, A.Md., Keb Rp. 50.000

    Tanggal terima FPK, Tanggal, 07/09/2023


    Verifikator Pengaju Klaim

    Anda mungkin juga menyukai