BERITA ACARA

Pada hari ini, Jum’at tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Juli Tahun Dua Ribu Delapan
Belas, Pukul 09.30 s/d 12.00 WIB, bertempat di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
Tengku Sulung Pulau Kijang Kecamatan Reteh Kabupaten Indragiri Hilir telah diadakan
Rapat guna membahas dan menyepakati Tarif Jasa Pelayanan Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Tengku Sulung Pulau Kijang yang tidak diatur di dalam Peraturan Daerah
Kabupaten Indragiri Hilir.
Rapat ini dihadiri oleh Direktur, Manajemen, Dokter dan karyawan serta unsur-unsur
terkait yang ada dalam lingkungan RSUD Tengku Sulung Pulau Kijang sebagaimana
teruang dalam daftar hadir Rapat ini.

Adapun hasil dan kesepakatan yang menjadi keputusan dalam rapat ini adalah sebagai
berikut :

1. Tarif konsul Dokter via Telepon dikenakan tarif sebesar 50% dari tarif yang ada.
2. Pembagian Jasa Tindakan Medik sebesar 60% untuk yang mengerjakan dan 40%
untuk penanggungjawab.
3. Tarif asuhan keperawatan (ASKEP) ruang OK dikenakan tarif layanan Ruang Kelas
I (satu).
4. Total biaya akomodasi rawatan HCU akan diberikan kepada Perawat sebesar
20%.
5. Rekap jasa pasien yang belum dibayarkan tetap dicantumkan pada rekap jasa
yang dibayarkan pada bulan tersebut
6. Tindakan operasi yang dilakukan tanpa ada dokter anastesi maka tidak dikenakan
biaya opersi dengan dokter anastesi
7. Setiap pasien yang dirawat inap harus ada DPJP ( dokter penanggung jawap
pasien) nya
8. Pasien poli yang akan dirawat inap tidak lagi melalui IGD tetapi langsung keruang
rawat inap

Demikian berita acara ini dibuat agar dapat menjadi perhatian dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pulau Kijang, 27 Juli 2018

Pimpinan Rapat Sekretaris/Notulensi

........................... .......................

Mengetahui/Menyetujui,
Direktur RSUD Tengku Sulung

..........................
 DAFTAR HADIR RAPAT
Tempat : RSUD Tengku Sulung Pulau Kijang
Hari / Tanggal : Jum’at / 27 Juli 2018
Waktu : Pukul 09.30 s/d 12.00 wib

No NAMA JABATAN TANDA TANGAN

2 1. 2.

4 3. 4.

6 5. 6.

8 7. 8.

10 9. 10.

11

12 11. 12.

13

14 13. 14.

15

16 15. 16.

17

18 17. 18.

19

20 19. 20.