PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI

DINAS KESEHATAN
UPTDPUSKESMAS SELO
Selo,

Kepada:
Karyawan UPTD PuskesmasSelo
Di tempat

Nomor :
Lampiran :
Perihal :

Mengharap dengan hormat atas kehadirannya untuk dapat mengikuti

pertemuan besok pada ;
Hari / Tanggal : ......................... 2016
Waktu : Pukul 10.00s/d 14.00
Tempat : Ruang aula UPTD Puskesmas Selo
Acara : Membahas Tata Nilai Budaya Mutu dan
Keselamatan pasien

Demikian undanganini kami sampaikan atas perhatiannya kami

ucapkan terimakasih.

Selo,...................2016
Kepala UPTDPuskesmas Selo

dr. S ALI MASHUM

NIP. 197204302006041001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
UPTDPUSKESMAS SELO

DAFTAR HADIR PEMBAHASAN TATA NILAI BUDAYA MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN
Hari/Tgl: .........................2016
Waktu:Pukul10.00 WIB s/d 14.00
Tempat: Ruang Aula Puskesmas Selo

NO NAMA JABATAN ALAMAT TTD

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36

Sirampog , ........................ 2017

Kepala Puskesmas Sirampog

Imam Tuchid, SKM

NIP. 196005201980101001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SELO
Alamat: Jl.KihajarSaloka Km.1 Telp.(0276) 326010

NOTULEN

RAPAT : Pembahasan Tentang Tata Nilai Budaya Mutu dan

Keselamatan Pasien.

Hari/Tanggal : ....................2016
WaktuPanggilan :
WaktuRapat : 16.00 WIB s/d Selesai
Acara : 1. Regristrasi
2. Pembukaan
3. Sambutan dan laporan
4. Pembahasan Tentang Tata Nilai Budaya Mutu dan
Keselamatan Pasien.
5. Ishoma
6. Komitmen bersama seluruh jajaran karyawan dan
karyawati Puskesmas Selo tentang Tata Nilai
Budaya Mutu dan Keselamatan Pasien.
7. Penutup

PIMPINAN RAPAT

Ketua : ArisPrasetyo
Sekretaris : Sri handayani
Pencatat : Nurul Fitriyah

Pesertarapat : 1. Kepala UPTD Puskesmas Selo

2. Tim manajemen UPTD Puskesmas Selo
3. Karyawan dan karyawati UPTD Puskesmas Selo
KEGIATAN RAPAT : 1. Ceramah
2. Sosialisasi
3. Tanya jawab
4. Pengesahan dokumen

1. Kata Pembukaan : Acara pembukaan oleh pembawa acara, dan dibuka

dengan bacaan Basmallah bersama-sama.

2. Pembahasan : Pada rapat ini dimulai dengan kepala UPTD Puskesmas

Selo, menyampaikan sambutan tentang pentingnya Tata
Nilai dan Budaya Mutu dan Keselamatan Pasien di
Puskesmas Selo. Setelah itu kepala Puskesmas
menyampaian sosialisasi Tata Nilai Budaya Mutu dan
Keselamatan Pasien di Puskesmas Selo yang telah di buat
bersama oleh tim manajemen mutu (pedomanterlampir).

Dalam sosialisasi ini di jelaskan bahwa dalam memberikan

pelayanan kepada masyarakat herus mengacu pada tata
nilai budaya mutu dan keselamatan pasien. Dari hasil
sosialisasi semua Anggota tim manajemen dan seluruh
karyawan dan karyawati sepakat untuk menerapkan Tata
Nilai Budaya Mutu dan Keselamatan Pasien.

Setelah itu sesi ishoma.

Setelah isoma dilanjutkan pembacaan kesimpulan dan

penutupan acara dengan bacaan hamdallah bersama-
sama.

3. Kesimpulan : 1. Dalam rapat ini Kepala Puskesmas Menyampaiakan

tentang Tata Nilai Budaya Mutu dan Keselamatan
Pasien dalam melakukan pelayanan Klinis.

2. Segenap karyawan karyawati Puskesmas Selo

berkomitmen untuk selalu menerapkan Tata Nilai dsan
Budaya Mutu dan Keselamatan Pasien dalam
melakukan pelayanan Klinis.

Kepala UPTD Puskesmas Selo

Kabupaten Boyolali

Dr. S ALI MASHUM

NIP. 19720430 200604 1 00