PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIJAGA PERMAI
Jalan Mangga Raya I No. 2 Telp. 0231 8800756 Cirebon 45144
Email : puskesmaskalijagapermai@gmail.com

Cirebon, 17 Januari 2017

Kepada ;
Nomor : 800/./PKM-KLG/I/2017 Yth. .
Lampiran : - .
Perihal : Sosialisasi pelaksanaan FGD

Di -
CIREBON

Sehubungan akan di laksanakan kegiatan Sosialisasi FGD (Forum Group

Discussion) dengan ini kami mengundang Bapak/Ibu untuk hadir dalam acara
tersebut, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 19 Januari 2017
Waktu : Pukul 11.00 s/d selesai
Tempat : Aula Kelurahan Kalijaga
Demikian di sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Mengetahui,
KEPALA UPT. PUSKESMAS
KALIJAGA PERMAI

BASTIJAN, SKM
NIP : 19640530 198703 1 007
 DAFTAR HADIR SOSIALISASI PELAKSANAAN FGD

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30

Mengetahui Cirebon, 19 Januari 2017

Kepala UPT Puskesmas Kalijaga Permai Notulen

Bastijan, SKM Miftahul Lailatussiyam, SST

NIP.19640530 198703 1 007 NIP. 19800806 200801 2 011
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIJAGA PERMAI
Jalan Mangga Raya I No. 2 Telp. 0231 8800756 Cirebon 45144
Email : puskesmaskalijagapermai@gmail.com

NOTULEN Nama Pertemuan Sosialisasi Pelaksanaan FGD

PERTEMUAN Tanggal, 19 Januari 2017 Pukul : 11.00 WIB s.d selesai
Susunan Acara - Pembukaan
- Sambutan Kepala Puskesmas
- Sosialisasi Pelaksanaan FGD

Pembahasan - Membahas tentang materi FGD

- Membahas tentang tata cara pelaksanaan FGD
- Menyepakati tanggal pelaksanaan FGD

Kesimpulan - FGD akan di laksanakan pada tanggal 25 Januari 2017 Pukul

11.00 WIB s.d selesai di Aula Kecamatan Harjamukti
Rekomendasi

Mengetahui Cirebon, 19 Januari 2017

Kepala UPT Puskesmas Kalijaga Permai Notulen

Bastijan, SKM Miftahul Lailatussiyam, SST

NIP.19640530 198703 1 007 NIP. 19800806 200801 2 011