PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIJAGA PERMAI
Jalan Mangga Raya I No. 2 Telp. 0231 8800756 Cirebon 45144
Email : puskesmaskalijagapermai@gmail.com

Cirebon, 23 Januari 2017

Kepada ;
Nomor : 800/./PKM-KLG/I/2017 Yth. .
Lampiran : - .
Perihal : Pelaksanaan FGD

Di -
CIREBON

Sehubungan akan di laksanakan kegiatan FGD (Forum Group Discussion) dengan

ini kami mengundang Bapak/Ibu untuk hadir dalam acara tersebut, yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 25 Januari 2017
Waktu : Pukul 11.00 s/d selesai
Tempat : Aula Kecamatan Harjamukti
Demikian di sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Mengetahui,
KEPALA UPT. PUSKESMAS
KALIJAGA PERMAI

BASTIJAN, SKM
NIP : 19640530 198703 1 007
 DAFTAR HADIR PELAKSANAAN FGD

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30

Mengetahui Cirebon, 25 Januari 2017

Kepala UPT Puskesmas Kalijaga Permai Notulen

Bastijan, SKM Miftahul Lailatussiyam, SST

NIP.19640530 198703 1 007 NIP. 19800806 200801 2 011
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIJAGA PERMAI
Jalan Mangga Raya I No. 2 Telp. 0231 8800756 Cirebon 45144
Email : puskesmaskalijagapermai@gmail.com

NOTULEN Nama Pertemuan Pelaksanaan FGD

PERTEMUAN Tanggal, 25 Januari 2017 Pukul : 11.00 WIB s.d selesai
Susunan Acara - Pembukaan
- Sambutan Kepala Puskesmas
- Sambutan Lurah Kalijaga
- Pelaksanaan FGD
Pembahasan - Pemaparan hasil kegiatan program Puskesmas yang belum
tercapai di tahun 2016
- Masyarakat menanggapi permasalahan yang ada di kalijaga
yang belum tercapai, dan dari beberapa masalah yang belum
tercapai masyarakat menginginkan adanya pembentukan PTM
Mandiri di rw 13 karena dianggap penting untuk menunjang
kesehatan masyarakat kalijaga.

Kesimpulan - PTM mandiri ini di dukung oleh tokoh masyarakat dan

puskesmas, dan akan dicanangkan pembentukannya bulan
februari.

Rekomendasi Akan diadakan pertemuan kembali pada bulan februari untuk

pembentukan PTM Mandiri.

Mengetahui Cirebon, 25 Januari 2017

Kepala UPT Puskesmas Kalijaga Permai Notulen

Bastijan, SKM Miftahul Lailatussiyam, SST

NIP.19640530 198703 1 007 NIP. 19800806 200801 2 011