PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN CARITA
Jln. Raya Carita-Labuan KM 06 Tlp (0253) 802354 Kode Pos 42264
Email puskesmas.carita@gmail.com

Carita, 19 Agustus 2019

Nomor : 005/ / PKM.C/VIII/ 2019 Kepada Yth.
Lamp : 1 Lembar Bapak/ Ibu Kepala Sekolah
Perihal : Sosialisasi Program Kesehatan di ……………………………
Sekolah Di
Tempat

Salam Sejahtera buat kita semua, dalam rangka upaya peningkatan pengetahuan kepada siswa/i di
Lingkungan Sekolah Kecamatan Carita. Maka dengan ini kami pengelola Program Kesehatan UPT
Puskesmas Carita akan melaksanakan kegiatan “Sosisalisasi HIV dan Hepatitis Kepada Anak Sekolah”
(Jadwal terlampir).
Untuk kelancaran kegiatan tersebut dimohon pihak sekolah agar menyiapkan peserta didik untuk
mengikuti kegiatan pelaksanaan sosialisasi tersebut diatas.
Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan atas kerjasama dan perhatianya kami ucapkan terimakasih

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Carita

ANGGA ISKANDARWINATA S.Kep

NIP. 198501022009021001

Tembusan di sampaikan kepada :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab pandeglang

2. Camat Carita
3. Korwil Pendidikan Kec. Carita
4. Arsip
Lampiran :
Nomor : 005 / / PKM.C/VIII/ 2019

JADWAL PELAKSANAAN EDUKASI KESEHATAN

DI SEKOLAH

No Nama Sekolah Jadwal Pelaksanaan Peserta

Hari/Tanggal Pukul
1 SMP 3 Carita Selasa, 20 Agustus 2019 08.30 - Selesai Siswa/Siswi

2 SMK Prawira Kamis, 22 Agustus 2019 08.30 - Selesai Siswa/Siswi

3 SMAN 15 Pandeglang Jum’at, 23 Agustus 2019 08.30 - Selesai Siswa/Siswi

 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN CARITA
Jln. Raya Carita-Labuan KM 06 Tlp (0253) 802354 Kode Pos 42264
Email puskesmas.carita@gmail.com

DAFTAR HADIR PESERTA

PERTEMUAN SOSIALISASI HIV dan HEPATITIS PADA PELAJAR

No Nama Kelas Usia Tanda Tangan

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Carita Pengelola Program HIV & Hepatitis

ANGGA ISKANDARWINATA, S.Kep YUYUN YUNINGSIH, Amd.Kep

NIP.1985010220090210001