Mataram 04 januari 2019

Kepada
Yth. KEPALA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK
INDONESIA

Perihal : Lamaran Jabatan u. p. As SDM Kapolri

Perawat Terampil di-
Jakarta

Dengan hormat,

Bersama ini saya mengajukan permohonan untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil pada
jabatan Perawat Terampil di lingkungan Polri T.A. 2018.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan persyaratan administrasi sebagai berikut:

1. Kartu pendaftaran SSCN 2018;

2. Fotokopi ijazah beserta transkripsi nilai pendidikan umum terakhir yang digunakan untuk
melamar, dilegalisir oleh pejabat yang berwenang sebanyak 2 (dua) lembar;
3. Fotokopi STR yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang sebanyak 2 (dua) lembar;
4. Fotokopi akreditasi LAM-PTKes yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang sebanyak 2
(dua) lembar;
5. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak 2 (dua) lembar;
6. Pasfoto terbaru berwarna ukuran 3x4 dengan latar belakang biru sebanyak 2 (dua) lembar;
7. Asli dan fotokopi Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari polres setempat yang
masih berlaku;
8. Dokumen administrasi lainnya, apabila saya dinyatakan lulus akhir seleksi pengadaan CPNS
Polri T.A. 2018.

Demikian permohonan ini saya buat, untuk menjadi maklum.

Terima kasih.

Hormat Saya,