FORMULIR PENDAFTARAN

CALON BINTARA PK PRIA GEL II TNI AU TAHUN 2022

Di cetak pada : 23-08-2022 14:10:09

KARTU DAFTAR PESERTA

NO ANIMO : A.BA.ELI.22.02.L.07261

NAMA : RIEVALDY ALIFALLAH PUTERA

TTL : LARANTUKA, 18-05-2004

UMUR : 18 tahun 6 bulan 25 hari

TB / BB : 164 cm / 54 kg

ALAMAT : LAMAHORA BARAT

KABUPATEN : KAB. LEMBATA

PROVINSI : NUSA TENGGARA TIMUR

PANDA : LANUD EL TARI

DAFTAR ULANG BATAS WAKTU VERIFIKASI/DAFTAR ULANG DITENTUKAN PANDA YANG DITUNJUK

Setelah Anda mencetak form pendaftaran ini, Anda diharuskan untuk datang ke Panda sesuai dengan
daerah pendaftaran yang Anda pilih. Pastikan Anda membawa kelengkapan sebagai berikut saat datang ke
Panda :

1) Fotokopi Akte Kelahiran/Surat Kenal Lahir yang sudah dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang.

2) Fotokopi ijazah terakhir sesuai persyaratan, sudah dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang sesuai
dengan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 59 Tahun 2008, bagi yang belum lulus sekolah agar
melampirkan surat keterangan dari kepala sekolah yang menerangkan bahwa pelamar masih duduk di
kelas III (tiga) SMA/MA.

3) Fotokopi KTP calon dan fotokopi KTP orang tua/wali yang telah dilegalisasi oleh pejabat yang
berwenang.

4) Pas foto hitam putih ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar.

5) Membawa print out pendaftaran secara online (apabila pendaftaran online tidak dapat langsung datang
ke tempat pendaftaran

6) Masing - masing persyaratan di foto copy 2 (dua) lembar.