GADING FORM LAPORAN LENGKAP PRO PN 1000 HPK 2021 Terbaru

FORMULIR LAPORAN PROYEK PRIORITAS NASIONAL (PRO PN) PROMOSI DAN KIE 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN (HPK)
PRO√INSI JAWA TIMUR TAHUN 2021
KECAMATAN : GADING
BULAN : MARET
HAMIL BERAT MENGGUNAKAN KONTRASEPSI

JARAK BADAN/PA ANAK STUNTING
ANAK ANAK ANAK ANAK ANAK KELAHIRAN NJANG
NO NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) NAMA USIA 0 - USIA 1 - USIA 2 - USIA 3 - USIA 4 - ANAK 1 BADAN
YA TIDAK 1 THN 2 THN 3 THN 4 THN 5 THN KDM PIL STK IMP IUD MOP MOW TIDAK
DAN 2 ANAK YA TIDAK
LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
1 3 5 1 3 0 9 6 4 1 2 9 8 0 0 0 2 SITI NURAISYAH √ √ 3100/50 √ √
2 3 5 1 3 0 9 6 6 0 9 9 4 0 0 0 1 AMINATUS SHOLEHAH √ √ 3200/51 √ √
3 3 5 1 3 0 9 4 1 0 7 9 2 0 1 0 6 ASMANYATUL QOMARIYAH √ √ 3100/50 √ √
4 3 5 1 3 0 9 5 1 1 0 9 1 0 0 0 4 NUR AZIZAH √ √ 3200/51 √ √
5 3 5 1 3 0 9 6 7 0 1 8 3 0 0 0 1 HAMIDA √ √ 3100/50 √ √
6 3 5 1 3 0 9 5 5 0 2 8 3 0 0 0 1 SUHAIDA √ √ 2800/49 √ √
7 3 5 1 3 0 9 6 3 0 4 8 9 0 0 0 3 ASIATUL MUNAWAROH √ √ 3300/50 √ √
8 3 5 1 3 0 9 5 1 1 1 9 3 0 0 0 1 ANIS MASRSELA √ √ 2600/48 √ √
9 3 5 1 3 0 8 4 7 0 7 0 0 0 0 0 1 NURIFATUS SHOLEHAH √ √ 3000/50 √ √
10 3 5 1 3 0 9 6 7 0 7 9 7 0 0 0 3 ASANIA JULIANTI √ √ 3300/50 √ √
11 3 5 1 3 0 9 6 6 1 2 8 7 0 0 0 2 HUSNUL HOTIMAH √ √ 3600/51 √ √
12 MAFTUHAH √ √ 3400/51 √ √
13 3 5 1 3 0 9 4 9 0 9 9 8 0 0 0 3 SULAIHA √ √ 3200/51 √ √
14 3 5 1 3 0 9 6 3 0 7 8 1 0 0 0 1 ASMANI √ √ 3000/50 √ √
15 3 5 1 3 0 9 5 6 0 4 8 6 0 0 0 4 FARIDA √ √ 3100/50 √ √
16 3 5 1 3 0 8 4 1 0 7 9 5 0 1 7 5 BUNI √ √ 3200/51 √ √
17 3 5 1 3 0 9 7 0 1 1 9 1 0 0 0 3 IKA SRI WAHYUNI √ √ 3300/51 √ √
18 3 5 1 3 0 9 4 3 0 5 9 7 0 0 0 2 YUNI ANGGRAINI √ √ 3800/52 √ √
19 3 5 1 3 0 9 5 4 0 4 7 9 0 0 0 4 SITI ROSIDA √ √ 3600/51 √ √
20 3 5 1 3 0 9 5 9 0 6 9 7 0 0 0 4 NOVIATI √ √ 3400/51 √ √
21 3 5 1 3 0 7 4 8 0 9 8 9 0 0 0 1 SUPYATI √ √ 3000/50 √ √
22 3 5 1 3 0 9 6 7 0 6 7 3 0 0 0 3 SUMIATI √ √ 3100/50 √ √
23 3 5 2 7 0 7 6 5 0 5 9 8 0 0 0 1 IRMA PUSPITA SARI √ √ 3300/51 √ √
24 3 5 1 3 0 9 6 1 1 1 8 2 0 0 0 2 BUNIA √ √ 3100/50 √ √
25 3 5 1 3 0 9 5 8 1 1 9 1 0 0 0 1 TROMI √ √ 2800/49 √ √
26 3 5 1 3 0 7 5 0 0 4 8 8 0 0 0 3 APRILIA WAROKA √ √ 3600/49 √ √
27 3 5 1 3 0 9 6 2 1 2 9 6 0 0 0 2 RISKA NUR AINI √ √ 2900/49 √ √
28 3 5 1 3 0 9 6 0 1 1 8 9 0 0 0 2 IRAWATI √ √ 2700/45 √ √
29 3 5 1 3 0 9 7 0 0 8 8 7 0 0 0 3 IRMMAWATI √ √ 3000/50 √ √
30 3 5 1 3 0 8 4 1 0 7 9 6 0 3 2 0 SUSWAH NINGSIH √ √ 3200/50 √ √
31 3 5 1 3 0 9 5 0 0 7 9 1 0 0 0 2 ROHIMATUS SA'DIAYAH √ √ 3000/48 √ √
32 3 5 1 3 0 9 4 4 1 1 8 2 0 0 0 4 AMINA √ √ 2800/50 √ √
33 3 5 1 3 0 9 5 6 0 2 9 5 0 0 0 4 HALIMATUS SA'DIYAH √ √ 3500/50 √ √
34 3 5 1 3 0 9 5 4 0 6 0 5 0 0 0 3 HAIRUN NISA √ √ 3000/49 √ √
35 3 5 1 3 0 9 7 0 1 1 9 3 0 0 0 1 TRI SULISTIWATI √ √ 3200/50 √ √
36 3 5 1 3 0 9 4 3 0 4 9 4 0 0 0 2 JUMIRIYAH √ √ 3000/49 √ √
37 3 5 1 3 0 9 4 8 0 5 0 2 0 0 0 4 HOTIM √ √ 3600/50 √ √
38 3 5 1 3 0 9 4 3 0 5 9 9 0 0 0 1 NURUL √ √ 3000/49 √ √
39 3 5 1 3 0 9 6 9 0 3 0 7 0 0 0 2 ROFIATUL HASANAH √ √ 3300/50 √ √
40 3 5 1 3 0 9 4 4 0 6 9 2 0 0 0 3 NIKE NUR JANNAH √ √ 2800/49 √ √
41 3 5 1 3 0 7 6 8 0 2 0 0 0 0 0 2 IRIN PRASTIWI √ √ 2400/49 √ √
42 3 5 1 3 0 8 6 7 0 7 9 2 0 0 0 2 ITA NINGSIH √ √ 3300/50 √ √
43 3 5 1 3 0 7 4 8 0 9 9 5 0 0 0 3 SITI AISYAH √ √ 3000/50 √ √
44 3 5 1 3 0 9 4 1 0 9 7 8 0 0 0 6 SUMARLIN √ √ 2900/49 √ √
45 3 5 1 3 0 9 5 8 0 6 0 1 0 0 0 2 SITI MAYSAROH √ √ 3400/50 √ √
46 3 5 1 3 0 9 6 6 0 8 9 0 0 0 0 3 ERLIN RAHMAWATI √ √ 3200/49 √ √
47 3 5 1 3 0 9 6 5 0 7 9 9 0 0 0 2 HIMAMI HAFSAWATI √ √ 3300/50 √ √
48 3 5 1 3 0 9 4 1 0 7 8 4 0 1 7 4 ARIFAH √ √ 3800/51 √ √
49 3 5 1 3 0 9 4 1 0 7 8 6 0 2 0 8 SAMIWATI` √ √ 3500/50 √ √
50 3 5 1 3 1 4 6 7 0 6 9 3 0 0 0 4 YUNITA ISMIATI √ √ 3400/50 √ √
51 3 5 1 3 0 9 5 2 0 4 9 4 0 0 0 4 HAFIFATUL M √ √ 3200/50 √ √
52 3 5 1 3 1 3 6 0 0 3 9 1 0 0 0 3 MAEMUNAH √ √ 2800/49 √ √
53 3 5 1 3 0 9 4 2 0 4 9 8 0 0 0 2 SELVI KUSUMA √ √ 3020/51 √ √

NO NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) NAMA USIA 0 - USIA 1 - USIA 2 - USIA 3 - USIA 4 - ANAK 1
YA TIDAK 1 THN 2 THN 3 THN 4 THN 5 THN BADAN KDM PIL STK IMP IUD MOP MOW TIDAK
DAN 2 ANAK YA TIDAK
LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
54 3 5 1 3 0 9 4 8 0 8 7 5 0 0 0 4 JUNASIH √ √ 2700/48 √ √
55 3 5 1 3 0 9 5 1 1 0 8 6 0 0 0 2 NANIK √ √ 3100/50 √ √
56 3 5 1 3 1 3 5 2 0 3 9 9 0 0 0 1 MAUFIROH √ √ 3200/49 √ √
57 3 5 1 3 0 9 4 1 0 7 8 6 0 2 6 2 SITI AISAH √ √ 3100/49 √ √
58 3 5 1 3 0 9 5 7 0 8 0 0 0 0 0 4 ANA DIANA √ √ 2300/46 √ √
59 3 5 1 3 0 9 5 4 0 5 9 9 0 0 0 2 AFIFATUL AFIDAH √ √ 2300/45 √ √
60 3 5 1 3 0 9 5 0 0 8 8 8 0 0 0 4 NUR HALIFAH √ √ 3910/50 √ √
61 3 5 1 3 0 9 6 2 0 4 9 8 0 0 0 3 IFA MARTA √ √ 2800/50 √ √
62 3 5 1 3 0 9 4 7 1 2 0 0 0 0 0 5 HIMATUL ULIYAH √ √ 3131/49 √ √
63 3 5 1 3 0 9 6 7 0 5 9 6 0 0 0 2 JUMAATI √ 2800/49 √
64 3 5 1 3 0 9 5 8 0 8 8 7 0 0 0 4 YUNITA √ √ 3380/54 √ √
65 3 5 1 3 0 9 6 5 0 7 9 7 0 0 0 2 SURNAWATI √ 3000/48 √
66 3 5 1 3 0 9 6 7 0 3 8 8 0 0 0 3 √ √ √ √
Helmiati 3140/49
67 3 5 1 3 0 9 5 5 0 8 7 6 0 0 0 2 √ √ √ √
Sa'diya 3500/40
68 3 5 1 3 0 9 1 4 0 5 8 5 0 0 0 3 √ √ √ √
Asmawati 3200/50
69 3 5 1 3 0 9 5 3 0 1 9 7 0 0 0 1 √ √ √ √
Hilalatul H. 3200/49
70 3 5 1 3 0 9 6 5 0 5 0 0 0 0 0 5 √ √ √ √
Sania P. D 3250/50
71 3 5 1 3 0 9 6 9 0 1 9 8 0 0 0 1 √ √ √ √
Lusiana F.A. 2950/49
72 3 5 1 3 0 9 4 8 1 1 9 5 0 0 0 2 √ √ √ √
Siti Romla 2900/49
73 3 5 1 3 1 4 4 5 1 3 9 3 0 0 0 4 √ √ √ √
Devita I.D. 2900/49
74 3 5 1 3 1 2 5 2 0 4 0 0 0 0 0 5 √ √ √ √
Usmiatun H 2800/49
75 3 5 1 3 0 6 4 7 1 1 8 8 0 0 0 1 √ √ √ √
Novi Ni"ma 2840/50
76 3 5 1 3 0 9 6 2 0 3 9 7 0 0 0 2 SYAHIDATUL M √ √ 3,3/50 √ √
77 3 5 1 3 0 9 5 2 0 5 8 5 0 0 0 5 SITTI √ √ 3,3/51 √ √
78 3 5 1 3 0 9 5 6 0 7 7 8 0 0 0 1 JUMIATI √ √ 3,2/50 √ √
79 3 5 1 3 0 9 4 9 0 2 9 0 0 0 0 2 FATMAWATI √ √ 2,6/50 √ √
80 3 5 1 3 0 9 6 8 0 9 8 5 0 0 0 3 SUMIATI √ √ 3,1/50 √ √
DAN 2 ANAK YA TIDAK
LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
81 3 5 1 3 0 9 4 5 0 4 9 0 0 0 0 5 USWATUN H √ √ 3,5/50 √ √
82 3 5 1 3 0 9 5 3 0 7 7 5 0 0 0 3 YUTFIATI √ √ 3,4/51 √ √
83 3 5 1 3 0 9 5 9 0 9 8 7 0 0 0 3 SITI ASIA √ √ 3,2/50 √ √
84 3 5 1 3 0 9 4 4 0 9 7 5 0 0 0 2 SUANRSIH √ √ 3,3/50 √ √
85 3 5 1 3 0 9 4 5 1 0 9 5 0 0 0 4 MISYATI √ √ 2,8/50 √ √
86 3 5 1 3 0 9 6 8 0 2 9 9 0 0 0 5 HAIRLINDA √ √ 2,9/49 √ √
87 3 5 1 3 0 9 5 4 1 0 9 0 0 0 0 1 RAHMAWATI √ √ 3,6/51 √ √
88 3 5 1 3 0 9 5 9 0 4 8 8 0 0 0 3 SOFIATUN √ √ 3,5/51 √ √
89 3 5 1 3 0 9 4 7 0 2 7 5 0 0 0 7 SURIA √ √ 3,2/51 √ √
90 3 5 1 3 0 8 4 5 1 1 0 1 0 0 0 1 ROHATUS SOFIA √ √ 3,0/50 √ √
91 3 5 1 3 0 9 5 5 0 8 8 3 0 0 0 3 HALILA √ √ 2,4/48 √ √
92 3 5 1 3 0 9 4 7 0 6 9 2 0 0 0 2 ZAINAB √ √ 3,1/50 √ √
93 3 5 1 3 0 4 4 7 0 7 9 9 0 0 0 5 NUR ALIYAH √ √ 3,3/51 √ √
94 3 5 1 3 0 9 4 5 1 0 9 9 0 0 0 4 FAIKUATUN √ √ 3,1/50 √ √
95 3 5 1 3 0 9 5 1 0 9 9 8 0 0 0 1 NUR IMAMAH √ √ 2,9/49 √ √
96 3 5 1 3 0 9 4 7 0 9 0 1 0 0 0 5 SOLEHATIN √ √ 3,1/51 √ √
97 3 5 1 3 0 9 4 1 0 7 8 3 0 2 6 5 EVI TAMALA √ √ 2,8/49 √ √
98 3 5 1 3 0 9 6 7 1 2 9 4 0 0 0 2 NUR SAHE √ √ 2,9/48 √ √
99 3 5 1 3 0 9 4 1 0 7 8 0 0 2 4 7 MUJIATI √ √ 3,0/50 √ √
100 3 5 1 3 0 9 5 8 1 2 9 1 0 0 0 3 USWATUN √ √ 3,1/51 √ √
101 3 5 1 3 0 9 6 1 1 1 0 1 0 0 0 0 VIVI √ √ 2370/45 √ √
102 3 5 1 3 0 9 4 8 0 3 9 6 0 0 0 0 UMI KULSUM √ √ 2950/49 √ √
103 3 3 2 5 0 7 4 6 0 7 0 2 0 0 0 SITI NURHAYATI √ √ 2785/49 √ √

4
104 3 5 1 3 0 9 6 2 0 9 9 7 0 0 0 2 SITI MARYAM √ √ 2900/49 √ √
105 3 5 1 3 1 3 5 0 0 5 9 1 0 0 0 0 SRI RAHAYU √ √ 2800/48 √ √
106 3 5 1 3 0 9 4 1 0 4 9 9 0 0 0 0 RISKI ANDRIANI √ √ 2980/49 √ √
107 3 5 1 3 0 9 4 7 0 2 9 0 0 0 0 5 RODIYAWATI √ √ 3300/50 √ √
108 3 5 1 3 0 9 5 4 0 2 0 0 0 0 0 6 INTAN PUSPITASARI √ √ 3140/49 √ √
109 3 5 1 3 0 9 6 5 0 1 9 7 0 0 0 1 NURLISAWATI √ √ 3195/54 √ √
110 3 5 1 3 0 9 6 0 1 1 9 3 0 0 0 2 INTAN BAJURI KHOLIFAH √ √ 3400/49 √ √
111 3 5 1 3 0 9 4 7 0 3 8 9 0 0 0 4 KHOLISA √ √ 3400/53 √ √
112 3 5 1 3 0 9 6 0 1 1 9 3 0 0 0 2 HOMSIYA √ √ 2700/49 √ √
113 3 5 1 3 1 3 4 6 1 1 9 6 0 0 0 2 WIWIK INDRINANI √ √ 3200/50 √ √
114 3 5 1 3 0 9 7 0 0 6 8 9 0 0 0 3 SILVIANA WAHYU √ 2600/48 √
115 3 5 1 3 0 9 5 9 1 2 8 7 0 0 0 1 NANIK √ √ 3015/48 √ √
116 3 5 1 3 0 9 5 2 1 1 9 0 0 0 0 2 DEWI FATMAWATI √ √ 3400/50 √ √
117 3 5 1 3 0 9 5 7 1 0 9 4 0 0 0 2 MUMTAZUL R √ 3000/51 √
118 3 5 1 3 0 9 5 1 0 4 8 6 0 0 0 2 ARMAWATI √ √ 4080/51 √ √
119 3 5 1 3 1 3 4 4 0 3 8 3 0 0 0 1 SOFIATUN √ √ 2305/45 √ √
120 3 5 1 3 0 9 4 4 0 5 9 6 0 0 0 2 HELMI √ √ 2540/46 √ √
121 3 5 1 3 0 9 6 2 0 2 9 7 0 0 0 2 DINA √ √ 2900/45 √ √

DAN 2 ANAK YA TIDAK
LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
122 3 5 1 3 0 9 4 4 0 7 9 8 0 0 0 1 SUMILA √ √ 3120/52 √ √
123 3 5 1 3 0 9 4 9 0 7 8 4 0 0 0 2 SITI ASIA √ √ 3100/50 √ √
124 3 5 1 3 0 9 4 9 0 9 9 0 0 0 0 5 ERNASARI √ √ 2600/52 √ √
125 3 5 1 3 0 9 4 5 0 3 8 7 0 0 0 4 RATIH √ √ 2800/50 √ √
126 3 5 1 3 0 9 4 1 0 7 9 4 0 0 9 7 MUTMAINAH √ √ 3200/50 √ √
127 3 5 1 3 0 9 4 4 1 0 7 5 0 0 0 9 SUBAIDA √ √ 3000/50 √ √
128 3 5 1 3 0 9 4 1 1 2 8 2 0 0 0 3 HOLIFAH √ √ 2800/49 √ √
129 3 5 1 3 1 4 4 5 1 0 9 5 0 0 0 3 HALIMA √ √ 3200/51 √ √
130 3 5 1 3 0 9 4 2 0 3 0 1 0 0 0 5 VINA √ √ 3500/52 √ √
131 3 5 1 3 0 9 4 1 0 7 8 5 0 2 7 6 SUMIATI √ √ 3100/50 √ √
132 3 5 1 3 0 9 4 5 1 1 9 4 0 0 0 3 SUBAIDA √ √ 3150/51 √ √
133 3 5 1 3 0 9 5 7 0 1 0 0 0 0 0 5 ROFIDATUN NISA' √ √ 3100/51 √ √
134 3 5 1 3 1 5 0 9 0 8 9 5 0 0 0 3 JAMILA √ 2900/49 √
135 3 5 1 3 0 9 4 3 0 7 9 5 0 0 0 4 ALFIA √ √ 2700/48 √ √
136 3 5 1 3 0 9 6 5 1 0 9 3 0 0 0 2 RENI WAHYUNI √ √ 3400/52 √ √
137 3 5 1 3 1 4 6 9 0 4 9 6 0 0 0 2 SRI WULANDARI √ √ 3400/50 √ √
138 3 5 1 2 1 4 7 1 1 2 9 4 0 0 0 6 FITRIA √ √ 3200/49 √ √
139 3 5 1 3 0 9 5 1 0 2 7 7 0 0 0 6 MARDIA √ √ 3200/51 √ √
140 3 5 2 7 0 3 6 8 0 4 8 8 0 0 0 4 LATIFA √ √ 3500/55 √ √
141 3 5 1 3 0 9 6 6 0 9 9 9 0 0 0 2 IKA FATMAWATI √ 2800/49 √
142 3 5 1 3 0 9 6 2 1 1 9 0 0 0 0 1 NINDA √ √ 3100/52 √ √
143 3 5 1 3 0 9 5 8 0 6 8 9 0 0 0 1 ANIDATUS √ √ 2200/48 √ √
144 3 5 1 3 0 9 5 6 0 2 8 4 0 0 0 1 SULAIHA √ √ 2715/51 √ √
145 3 5 1 3 0 9 6 2 0 8 9 2 0 0 0 1 IIN √ 3600/53 √
146 3 5 1 3 0 9 4 8 0 4 8 5 0 0 0 1 DARSILA √ √ 2980/57 √ √
147 3 5 1 3 0 9 8 9 0 9 9 4 0 0 0 2 NANIK √ √ 2760/58 √ √
148 3 5 1 3 0 9 4 1 0 4 8 2 0 0 0 2 √ √ 3500/49 √ √
JAYATI
149 3 5 1 3 0 9 5 4 0 4 9 7 0 0 0 2 √ √ 2900/49 √ √
NUR HALIMA
150 3 5 1 3 0 9 4 3 0 3 0 0 0 0 0 3 √ √ 3200/50 √ √
NUR AINI
JUMLAH 7 143 59 77 5 2 7 86 46 2 2 150
ANGGOTA KELOMPOK BKB KEGIATAN MATERI
N DAN
YA PENERAPAN
PENINGKAT PENGASUHA NILAI
NAMA TIDAK MONE√ SOSIALISASI AN AD√OKASI BKB EMAS
DESA KEC KAPASITAS N 1000 HPK KARAKTER
KELOMPOK MELALUI 8
FUNGSI
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
Cendana Ranuwurung Gading √ √
Kenanga Kaliacar Gading √ √
Cucak Ijo SENTUL GADING √ √

N DAN
YA PENERAPAN
PENINGKAT
NAMA TIDAK MONE√ SOSIALISASI AN AD√OKASI PENGASUHA NILAI BKB EMAS
KELOMPOK MELALUI 8
FUNGSI
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
senyum bundakertosono Gading √ √

N DAN
YA PENERAPAN
PENINGKAT
KELOMPOK MELALUI 8
FUNGSI
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

BKB
Prasi Gading √ √
Kamboja
BKB Prasi Gading √ √
Kamboja
BKB
Kamboja
Kamboja
Kamboja
BKB
Kamboja
Kamboja
BKB
Kamboja
Kamboja
BKB
Kamboja
BKB
Kamboja
Kamboja
BKB
Kamboja
Kamboja
BKB
Kamboja
Kamboja
Kamboja
BKB
Kamboja
Kamboja
Betek
BKB Asoka Gading √ √
Taman
BKB Asoka Betek Gading √ √
Taman
N DAN
YA PENERAPAN
PENINGKAT
KELOMPOK MELALUI 8
FUNGSI
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
Taman
Betek
Taman
Taman
Betek
Taman
BKB Simpati Keben Gading √ √
BKB Asoka Betek Taman Gading √ √
150 150
Gading, 31 Maret 2021

Koordinator Kecamatan Gading
Dra. YAYAH SUBARIAH

NIP.19660708 199203 2 003
KECAMATAN : GADING
BULAN : APRIL
HAMIL MENGGUNAKAN KONTRASEPSI

BERAT ANAK STUNTING
JARAK BADAN/PA
DAN 2 ANAK YA
LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 3 5 1 3 0 9 5 9 0 2 0 1 0 0 0 5 IRA √ √ 2900/50 √
2 3 5 1 3 0 9 6 6 0 6 9 5 0 0 0 2 HERLINDA √ √ 3500/50 √
3 3 5 1 3 0 9 4 2 0 2 8 9 0 0 0 1 NIKMAH √ √ 3000/50 √
4 3 5 1 3 0 9 5 0 1 2 8 4 0 0 0 2 IKA √ √ 3020/49 √
5 3 5 1 3 0 9 5 7 1 2 9 3 0 0 0 1 SUSWITA √ √ 3100/48 √
6 3 5 1 3 0 9 4 2 1 0 9 1 0 0 0 2 INDAH √ √ 2600/48 √
7 3 5 1 3 0 9 4 8 0 8 8 3 0 0 0 4 MUSDALIFAH √ √ 3000/48 √
8 3 5 1 3 0 9 5 1 0 9 9 3 0 0 0 2 ELA √ √ 2900/51 √
9 3 5 1 3 0 9 6 7 1 2 8 3 0 0 0 4 MURNIATI √ √ 2675/49 √
10 3 5 1 3 0 9 5 4 1 1 9 3 0 0 0 2 ZAM-ZAM √ √ 2870/51 √
11 3 5 1 3 0 9 4 7 0 8 8 6 0 0 0 4 SUARTI √ √ 2900/50 √
12 3 5 1 3 0 9 4 1 0 7 8 4 0 0 8 1 SILFIA √ √ 2600/48 √
13 3 5 1 3 0 9 4 7 1 1 7 9 0 0 0 2 SRI WAHYUNI √ √ 2100/45 √
14 3 5 1 3 0 4 5 4 0 5 9 2 0 0 0 3 FUSIATI √ √ 2900/47 √
15 3 5 1 3 0 9 4 6 0 5 9 1 0 0 0 1 SOFIA √ √ 2900/48 √
16 3 5 1 3 0 9 4 2 0 6 9 6 0 0 0 2 SUMIATI √ √ 2800/48 √
17 3 5 1 3 1 9 4 1 0 9 9 2 0 0 0 1 AISYATUR ROSIDAH √ √ 3000/48 √
18 3 5 1 3 1 5 4 3 0 7 9 0 0 0 0 2 LISA YULIANA √ √ 3000/49 √
19 3 5 1 3 0 3 4 1 0 7 7 6 0 1 7 9 MUSLIHATI √ √ 3000/48 √
20 3 5 2 2 0 4 4 7 0 8 9 2 0 0 0 3 PURWANTI AGUSTINA √ √ 3000/50 √
21 3 5 1 3 0 9 5 6 0 7 7 9 0 0 0 2 LILIS AMINATUS SYAKDIYAH √ √ 3000/50 √
22 3 5 1 3 0 9 0 1 0 7 8 0 0 2 4 4 FATMAWATI √ √ 3000/50 √
23 3 5 1 3 0 9 5 0 1 0 9 4 0 0 0 3 SULASTRI √ √ 2900/50 √
24 3 5 1 3 0 9 6 4 0 8 9 4 0 0 0 3 LOVA AGUSTIN √ √ 3000/50 √
25 3 5 1 3 0 9 6 3 0 7 8 8 0 0 0 2 RAHMAWATI √ √ 2800/50 √
26 3 5 1 3 0 9 5 2 1 1 9 4 0 0 0 2 NURUH HASANIAH √ √ 3000/50 √
27 3 5 1 3 0 9 6 0 0 6 9 3 0 0 0 1 TRI WAHYUNINGSIH √ √ 2950/50 √
28 3 5 1 3 0 9 5 1 0 7 9 2 0 0 0 2 ADMI PANGASTUTI √ √ 3000/52 √
29 3 5 1 3 0 9 4 4 0 8 9 7 0 0 0 2 ITA FATMAWATI √ √ 3000/51 √
30 3 5 1 3 0 9 5 8 1 0 9 8 0 0 0 1 SITI RAUDATUL JANNAH √ √ 3000/50 √
31 3 5 1 3 0 9 5 0 0 7 8 3 0 0 0 1 HALIFAH √ √ 2815/50 √
32 3 5 1 3 0 9 5 7 0 8 8 5 0 0 0 2 FATMAWATI √ √ 2900/47 √
33 3 5 1 3 0 9 5 8 0 3 9 9 0 0 0 2 SUPRIAH √ √ 2800/49 √
34 3 5 1 3 0 9 3 5 0 1 9 2 0 0 0 1 SRI ENDANG R √ √ 3000/48 √
35 3 5 1 3 0 5 4 4 0 1 9 6 0 0 0 2 ZULAEHA √ √ 3200/49 √
36 3 5 1 3 0 4 4 1 0 7 7 7 0 0 0 4 SUNARSIH √ √ 3080/49 √
37 3 5 1 3 0 1 4 9 1 1 9 4 0 0 0 1 INDAH NUR H √ √ 3700/52 √

BERAT ANAK STUNTING
JARAK BADAN/PA
DAN 2 ANAK YA
LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
38 3 5 1 3 0 9 4 1 0 1 9 8 0 0 0 1 DIAN FRANSISKA √ √ 3350/55 √
39 3 5 1 3 0 9 7 8 0 8 9 6 0 0 0 2 MARIATUL Q √ √ 2155/46 √
40 3 5 1 3 0 9 5 2 0 9 9 8 0 0 0 3 FIFIN FATMALA √ √ √ 2500/48 √
41 3 5 1 3 0 9 5 3 0 5 9 0 0 0 0 2 ERNI WAHYUNI √ √ 3200/49 √
42 3 5 1 3 0 9 5 9 0 8 9 1 0 0 0 4 SILVIANA AGUSTIN √ √ 2750/48 √
43 3 5 1 3 0 9 5 3 1 1 9 2 0 0 0 1 ASTUTIK √ √ 3800/52 √
44 3 5 1 3 0 9 4 6 0 5 9 4 0 0 0 2 NURHAYATI √ √ 2800/49 √
45 3 5 1 3 0 9 5 4 0 6 9 6 0 0 0 4 AINI √ √ 3100/50 √
46 3 5 1 3 0 9 5 5 0 4 8 3 0 0 0 1 AMILIN √ √ 3000/50 √
47 3 5 1 3 0 9 6 6 0 6 0 2 0 0 0 4 FATMAWATI √ √ √ 2600/48 √
48 3 5 1 3 0 9 6 4 0 6 9 9 0 0 0 2 SUNARSIH √ √ 3300/51 √
49 3 5 1 3 0 9 5 3 1 2 9 9 0 0 0 1 MARIA ULFA √ √ 3200/51 √
50 3 5 1 3 0 9 4 4 0 6 9 7 0 0 0 3 MILATUN √ √ 3300/51 √
51 3 5 1 3 0 9 4 1 1 0 0 0 0 0 0 6 FITRIA √ √ 3300/50 √
52 3 5 1 3 0 9 4 3 0 1 0 2 0 0 0 6 NINA √ √ 2800/49 √
53 3 5 1 3 0 9 4 4 0 2 9 5 0 0 0 4 ASIK √ √ 3700/51 √
54 3 5 1 3 0 9 6 0 0 3 9 0 0 0 0 5 WIWIN √ √ 3000/51 √
55 3 5 1 3 0 9 4 8 0 3 9 6 0 0 0 0 UMI KULSUM √ √ 2950/49 √
56 3 5 1 3 0 9 6 2 0 9 9 7 0 0 0 2 SITI MARYAM √ √ 2900/49 √
57 3 5 1 3 0 9 5 4 0 2 0 0 0 0 0 6 INTAN PUSPITASARI √ √ 3140/49 √
58 3 5 1 3 0 9 6 5 0 1 9 7 0 0 0 1 NURLISAWATI √ √ 3195/54 √
59 3 5 1 3 0 9 6 0 1 1 9 3 0 0 0 2 INTAN BAJURI KHOLIFAH √ √ 3400/49 √
60 3 5 1 3 0 9 5 3 0 6 9 2 0 0 0 2 HOMSIYA √ √ 2700/49 √
61 3 5 1 3 1 3 4 6 1 1 9 6 0 0 0 2 WIWIK ANDRIANI √ √ 3200/50 √
62 3 5 1 3 0 9 5 2 1 1 9 0 0 0 0 2 DEWI FATMAWATI √ √ 3400/50 √
63 3 5 1 3 0 9 5 7 1 0 9 4 0 0 0 2 MUMTAZUL R √ √ 3000/51 √
64 3 5 1 3 0 9 5 1 0 4 8 6 0 0 0 2 ARMAWATI √ √ 4080/51 √
65 3 5 1 3 1 3 4 4 0 3 8 3 0 0 0 1 SOFIATUN √ √ 2305/45 √
66 3 5 1 3 0 9 4 4 0 5 9 6 0 0 0 2 HELMI √ √ 2540/46 √
67 3 5 1 3 0 9 4 9 0 3 8 9 0 0 0 4 SOFIATUL M √ √ 3275/50 √
68 3 5 1 3 0 9 4 2 0 4 7 2 0 0 0 2 MUSLIHATIN √ √ 2600/48 √
69 3 5 1 3 0 9 6 4 0 2 8 6 0 0 0 1 SUMIATI √ √ 3140/49 √
70 3 5 1 3 0 9 5 5 0 6 9 1 0 0 0 3 DELIFIA √ √ 2800/48 √
71 3 5 1 3 0 9 5 5 0 1 8 4 0 0 0 4 SILATUR RAHMI √ √ 2075/48 √
72 3 5 1 3 0 9 6 4 0 1 8 9 0 0 0 2 HALIMATUS √ √ 3275/50 √
73 3 5 1 3 0 9 6 1 1 0 8 5 0 0 0 2 MUSLIHATIN √ √ 3200/50 √
74 3 5 1 3 0 9 5 5 0 7 8 5 0 0 0 8 TAMAMATUL W √ √ 2500/49 √
75 3 5 1 3 0 9 4 4 1 2 4 3 0 0 0 2 NUR AMALIA √ √ 2500/48 √

BERAT ANAK STUNTING
JARAK BADAN/PA
DAN 2 ANAK YA
LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
76 3 5 1 3 0 9 4 2 0 5 9 7 0 0 0 1 ERA SANTIKA √ √ 3000/48 √
77 3 5 1 3 0 9 5 2 0 5 7 8 0 0 0 1 SOLIHATUN √ √ 3135/52 √
78 3 5 1 3 0 9 4 8 1 0 8 0 0 0 0 2 KUTSIA √ √ √
2700/50
79 3 5 0 7 0 6 5 5 1 0 8 6 0 0 0 3 IFA LUTFIATI √ √ √
3000/49
80 3 5 1 3 0 9 5 7 0 8 9 2 0 0 0 3 YULIANA √ √ √
2950/51
JUMLAH BULAN APRIL 2 79 32 44 2 5 58 17
JUMLAH BULAN MARET 7 143 59 77 5 2 7 86 46 2 2
JUMLAH 9 222 91 121 7 2 12 144 63 2 2

PENANAMA
ANAK STUNTING
YA N DAN
PENERAPAN
PENINGKAT PENGASUHA NILAI BKB
NAMA TIDAK MONE√ SOSIALISASI AN AD√OKASI
TIDAK DESA KEC KAPASITAS N 1000 HPK KARAKTER EMAS
KELOMPOK MELALUI 8
FUNGSI
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 KELAURGA
47 48
√ Cempaka Condong Gading √ √
√ Romali Mojolegi Gading √ √
√ Anggur Nogosaren Gading √ √

PENANAMA
ANAK STUNTING
YA N DAN
PENERAPAN
PENINGKAT
NAMA TIDAK MONE√ SOSIALISASI AN AD√OKASI PENGASUHA NILAI BKB
KELOMPOK MELALUI 8
FUNGSI
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 KELAURGA
47 48
√ Nirwana Bulupandak Gading √ √
√ BKB Kamboja Prasi Gading √ √
√ BKB Asoka Betek Gading √ √

taman

PENANAMA
ANAK STUNTING
YA N DAN
PENERAPAN
PENINGKAT
NAMA TIDAK MONE√ SOSIALISASI AN AD√OKASI PENGASUHA NILAI BKB
KELOMPOK MELALUI 8
FUNGSI
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 KELAURGA
47 48
80 80 80
150 150 150
230 230 230
Gading, 30 April 2021

Dra. YAYAH SUBARIAH

NIP.19660708 199203 2 003
KETERANGAN
1 = Nomor urut peserta
2 - 17 = Nomor Induk Kependudukan yang terdiri dari 16 angka
18 = Diisi dengan nama peserta
19 - 27 = Jumlah ibu hamil yang diintervensi stunting (diisi dengan angka), keluarga yang memiliki
28 - 35 = Menggunakan kontrasepsi sesuai alat kontrasepsi yang dipakai
36 - 37 = Memiiki anak stunting atau tidak, berdasarkan standar dari Kementerian Kesehatan (diisi
38 - 40 = Keanggotaan Kelompok BKB (diisi dengan nama kelompok BKB, Nama desa dan Kecamat
41 - 45 = Kegiatan Pro PN yang dilaksanakan (diisi dengan tanda v
), keluarga yang memiliki anak usia sesuai kelompok umur (diisi dengan tanda v). Jarak kelahiran anak 1 dan 2, ibu yang punya anak ketika
menterian Kesehatan (diisi dengan tanda v dan sesuai data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan)
, Nama desa dan Kecamatan lokasi kelompok BKB)
bu yang punya anak ketika lahir BBLR dan atau panjang kurang dari standar (47cm)
KECAMATAN : GADING
BULAN : JUNI
HAMIL MENGGUNAKAN KONTRASEPSI ANGGOTA KELOM

BERAT ANAK STUNTING
JARAK BADAN/PA YA
ANAK ANAK ANAK ANAK ANAK
NO NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) NAMA USIA 0 - USIA 1 - USIA 2 - USIA 3 - USIA 4 - KELAHIRAN NJANG
YA TIDAK 1 THN 2 THN 3 THN 4 THN 5 THN ANAK 1 BADAN KDM PIL STK IMP IUD MOP MOW TIDAK
YA TIDAK
NAMA
DAN 2 ANAK KELOMPOK
LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
1 3 5 1 3 0 8 5 8 1 2 9 9 0 0 0 3 Ida Rosida v v 2700/49 v v Mawar
2 3 5 1 3 0 9 4 5 1 2 8 6 0 0 0 3 Rofi'a v v 3500/50 v v Mawar
3 3 5 1 3 0 9 4 2 0 3 2 0 0 0 0 2 Tori,a v v 3000/50 v v Mawar
4 3 5 1 3 1 0 6 9 1 1 9 9 0 0 0 5 Silvi v Mawar
5 3 5 1 3 0 9 0 2 0 8 1 9 0 0 0 3 Nurul Qomariyah v v 3100/48 v v Mawar
6 3 5 1 3 0 9 5 8 0 6 9 0 0 0 0 1 Halimatus Sadiyah v v 2600/48 v v Mawar
7 3 5 1 3 0 9 4 8 0 8 9 8 0 0 0 3 Ulfa v v 3000/48 v v Mawar
8 3 5 1 3 0 9 6 5 1 2 9 3 0 0 0 2 Imratus Sholehah v Mawar
9 3 5 1 3 0 9 4 2 0 5 8 7 0 0 0 9 Siana v v 2675/49 v v Mawar
10 3 5 1 3 0 9 5 3 0 2 0 0 0 0 0 2 Ifa v v 2870/51 v v Mawar
11 3 5 1 3 0 9 6 1 0 4 6 8 0 0 0 1 Devi v Mawar
12 3 5 1 3 0 9 6 3 0 8 0 1 0 0 0 2 Yunita v v 2700/49 v v Mawar
13 3 5 1 3 0 9 0 9 1 0 8 7 0 0 0 4 Fatima v v 2100/45 v v Mawar
14 3 5 1 3 0 4 4 1 0 7 0 2 0 0 5 5 Nur Aini v v 2900/47 v v Mawar
15 3 5 1 3 0 9 4 2 0 1 0 1 0 0 0 2 Sinta v √ 2900/48 v v Mawar
16 3 5 1 3 0 9 4 5 1 1 7 5 0 0 0 2 Sabia v v 2800/48 v v Mawar
17 3 5 1 3 1 9 4 8 0 1 0 3 0 0 0 2 Umiati v v 3000/48 v v Mawar
18 3 5 1 3 1 5 5 6 0 4 8 5 0 0 0 2 Jumpura v v 2700/49 v v Mawar
19 3 5 1 3 0 3 4 2 1 1 0 3 0 0 0 2 Rovita v v 3000/48 v v Mawar
20 3 5 2 2 0 4 4 8 0 8 9 6 0 0 0 1 Wika v v 3000/50 v v Mawar
21 3 5 0 8 1 7 5 6 0 1 0 1 0 0 0 1 Ana Faizah v v 3100/48 v v Mawar
22 3 5 1 3 0 9 5 5 0 6 9 1 0 0 0 2 Rahma v v 3000/50 v v Mawar
23 3 5 1 3 0 9 4 9 0 8 8 0 0 0 0 1 Nur Halima v v 2900/50 v v Mawar
24 3 5 1 3 0 9 5 7 0 1 8 0 0 0 1 0 Nor v v 3000/50 v v Mawar
25 3 5 1 3 0 8 6 2 0 2 0 1 0 0 0 3 Ayu Febriani v v 2800/50 v v Mawar
26 3 5 1 3 0 9 5 8 1 2 9 4 0 0 0 1 Romla v v 3100/48 v v Mawar
27 3 5 1 3 0 9 4 8 0 1 4 8 0 0 0 7 Lutfiah v v 2950/50 v v Anggur
28 3 5 1 3 0 9 6 7 0 4 9 8 0 0 0 3 Eva Riska Ervita v v 3000/52 v v Anggur
29 3 5 1 3 0 9 4 4 0 8 9 7 0 0 0 2 Ita Fatmawati v v 3000/51 v v Anggur
30 3 5 1 3 0 9 5 8 1 0 9 8 0 0 0 1 Siti Raudatuj Jannah v Anggur
31 3 5 1 3 0 9 5 0 0 7 8 3 0 0 0 1 Halifah v v 2815/50 v v Anggur
32 3 5 1 3 0 9 5 7 0 8 8 5 0 0 0 2 Fatmawati v v 2900/47 v v Anggur
33 3 5 1 3 0 9 5 8 0 3 9 9 0 0 0 2 Supriyah v Anggur
34 3 5 1 3 0 9 3 5 0 1 9 2 0 0 0 1 Sri Endang R v v 3000/48 v v Anggur
35 3 5 1 3 0 5 4 4 0 1 9 6 0 0 0 2 Zulaiha v v 3200/49 v v Anggur
36 3 5 1 3 0 4 4 1 0 7 7 7 0 0 0 4 Sunarsih v v 3080/49 v v Anggur
37 3 5 1 3 0 1 4 9 1 1 9 4 0 0 0 1 Indah Nur v Anggur

BERAT ANAK STUNTING
JARAK BADAN/PA YA
YA TIDAK 1 THN 2 THN 3 THN 4 THN 5 THN KDM PIL STK IMP IUD MOP MOW TIDAK NAMA
DAN 2 ANAK YA TIDAK KELOMPOK
LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
38 3 5 1 3 0 9 4 1 0 1 9 8 0 0 0 1 Dan Fransiska v v 3350/55 v v Anggur
39 3 5 1 3 0 9 7 8 0 8 9 6 0 0 0 2 Mariatul v v 2155/46 v v Anggur
40 3 5 1 3 0 9 5 2 0 9 9 8 0 0 0 3 Fifin Fatmala v v v 2500/48 v v Anggur
41 3 5 1 3 0 9 5 3 0 5 9 0 0 0 0 2 Erni Wahyuni v v 3200/49 v v Anggur
42 3 5 1 3 0 9 5 9 0 8 9 1 0 0 0 4 Silviana Agustin v v 2750/48 v v Anggur
43 3 5 1 3 0 9 5 3 1 1 9 2 0 0 0 1 Astutik v v 3800/52 v v Nirwana
44 3 5 1 3 0 9 4 6 0 5 9 4 0 0 0 2 Nurhayati v v 2800/49 v v Nirwana
45 3 5 1 3 0 9 5 4 0 6 9 6 0 0 0 4 Aini v v 3100/50 v v Nirwana
46 3 5 1 3 0 9 5 5 0 4 8 3 0 0 0 1 Amina v v 3000/50 v v Nirwana
47 3 5 1 3 0 9 6 6 0 6 0 2 0 0 0 4 Fatmawati v v 2600/48 v v Nirwana
48 3 5 1 3 0 9 6 4 0 6 9 9 0 0 0 2 Sunarsih v Nirwana
49 3 5 1 3 0 9 5 3 1 2 9 9 0 0 0 1 Maria Ulfa v v 3200/51 v v Nirwana
50 3 5 1 3 0 9 4 4 0 6 9 7 0 0 0 3 Milatun v v 3300/51 v v Nirwana
51 3 5 1 3 0 9 4 1 1 0 0 0 0 0 0 6 Fitria v v 3300/50 v v Nirwana
52 3 5 1 3 0 9 4 3 0 1 0 2 0 0 0 6 Nina v v 2800/49 v v Nirwana
53 3 5 1 3 0 9 4 4 0 2 9 5 0 0 0 4 Asik v v 3700/51 v v Nirwana
54 3 5 1 3 0 9 6 0 0 3 9 0 0 0 0 5 Wiwin v v 3000/51 v v Nirwana
55 3 5 1 3 1 6 6 4 0 5 0 0 0 0 0 1 Yaya v v 2950/49 v v BKB Asoka
56 3 5 1 3 0 9 5 1 0 3 8 5 0 0 0 2 Sumiati v v 2900/49 v v BKB Asoka
57 3 5 1 3 0 9 4 2 0 4 4 0 0 0 0 6 Hummaiyah v v 3140/49 v v BKB Asoka
58 3 5 1 3 0 9 5 2 1 5 8 0 0 0 0 4 Tina v v 3195/54 v v BKB Asoka
59 3 5 1 3 0 9 6 2 1 0 9 6 0 0 0 3 Uswatun Hasanah v v 3400/49 v v BKB Asoka
60 3 5 1 3 0 9 5 5 0 7 8 0 0 0 0 7 Fatun v v 2700/49 v v BKB Asoka
61 3 5 1 3 1 3 6 8 0 8 8 3 0 0 0 2 Jumainah v v 3200/50 √ v BKB Asoka
62 3 5 1 3 0 9 6 6 0 8 9 4 0 0 0 1 Sri Whyuni v v 3400/50 v v BKB Asoka
63 3 5 1 3 0 9 4 4 0 3 9 7 0 0 0 4 Himamatul Husni v BKB Asoka
64 3 5 1 3 0 9 6 0 1 0 8 4 0 0 0 1 Sutia v v 4080/51 v v BKB Asoka
65 3 5 1 3 1 3 4 2 0 7 9 6 0 0 0 1 Mustika v v 2305/45 v v BKB Asoka
66 3 5 1 3 0 9 4 5 0 7 8 7 0 0 0 4 Marfuah v v 2540/46 v v BKB Asoka
67 3 5 1 3 0 9 4 9 0 3 9 3 0 0 0 7 Holila v v 3275/50 v v BKB Kenanga
68 3 5 1 3 0 3 4 1 0 7 0 1 0 1 5 7 Ismawati v v 2600/48 v v BKB Kenanga
69 3 5 1 3 0 9 6 3 0 5 0 0 0 0 0 4 Siti Asia v v 3140/49 v v BKB Kenanga
70 3 5 1 3 0 9 5 9 1 2 8 3 0 0 0 1 Nurhalima v v 2800/48 v v BKB Kenanga
71 3 5 1 3 0 9 5 1 1 1 9 9 0 0 0 5 Ayu Sri wahyuni v v 2075/48 v v BKB Kenanga
72 3 5 1 3 0 9 6 6 0 3 8 9 0 0 0 2 Susilkowati v v 3275/50 v v BKB Kenanga
73 3 5 1 3 0 9 4 3 0 5 9 7 0 0 0 2 Yuni Anggraeni v v 3200/50 v v BKB Kenanga
74 3 5 1 3 0 9 5 0 0 0 7 5 0 0 0 6 Ngatipah v v 2500/49 v v BKB Kenanga
75 3 5 1 3 0 9 4 1 0 5 9 8 0 0 0 7 Siti Aisyah Fatmawati v v 2500/48 v v BKB Kenanga
76 3 5 1 3 0 9 4 7 0 5 9 3 0 0 0 2 Feli v v 3275/50 v v BKB Mawar
77 3 5 1 3 0 9 4 1 0 1 9 3 3 0 0 0 Ike v BKB Mawar
78 3 5 1 3 0 9 5 7 0 9 7 5 0 0 0 5 Uswatun H v v 3135/52 v v BKB Mawar

BERAT ANAK STUNTING
JARAK BADAN/PA YA
YA TIDAK 1 THN 2 THN 3 THN 4 THN 5 THN KDM PIL STK IMP IUD MOP MOW TIDAK NAMA
DAN 2 ANAK YA TIDAK KELOMPOK
LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
79 3 5 1 3 0 9 6 1 0 8 9 8 0 0 0 4 Sauda v v 3275/50 v v BKB Mawar
80 3 5 1 3 0 9 4 1 6 5 5 6 7 1 0 1 Suli v v 3275/50 v v BKB Mawar
81 3 5 1 3 1 4 4 9 1 1 9 6 0 0 0 2 Robiatul v BKB Mawar
82 3 5 1 3 0 9 4 4 0 1 7 8 6 0 0 6 Halima v v 3135/52 v v BKB Mawar
83 3 5 1 3 0 9 4 7 0 3 9 3 0 0 0 1 Heriyawati v v v v BKB Mawar

2700/50
84 3 5 1 3 0 9 4 4 0 8 7 4 0 0 0 2 Siti Maryam v v v v BKB Mawar
3000/49
85 3 5 1 3 0 9 0 5 0 7 9 7 0 0 0 1 Nipa v v v v BKB Mawar
2950/51
JUMLAH BULAN JUNI 10 75 30 44 2 8 48 19 75
JUMLAH S/D BULAN MEI 23 551 169 365 14 2 52 397 85 12 5 559
JUMLAH 33 626 199 409 16 2 60 445 104 12 5 634

PENANAMA
YA N DAN
PENINGKAT PENERAPAN
TIDAK MONE√ SOSIALISASI AN AD√OKASI PENGASUHA NILAI BKB
DESA KEC KAPASITAS N 1000 HPK KARAKTER EMAS
MELALUI 8
FUNGSI
39 40 41 42 43 44 45 46 KELAURGA
47 48
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Renteng Gading v v
Nogosaren Gading v v
PENANAMA
YA N DAN
PENERAPAN
TIDAK MONE√ SOSIALISASI AN AD√OKASI N 1000 HPK KARAKTER EMAS
DESA KEC KAPASITAS MELALUI 8
FUNGSI
39 40 41 42 43 44 45 46 KELAURGA
47 48
Bulupandak Gading v v
Betek Gading v v
Betek Gading v v
Betek Gading v v
Betek Gading v v
Betek Gading v v
Betek Gading v v
Betek Gading v v
Betek Gading v v
Betek Gading v v
Betek Gading v v
Betek Gading v v
Betek Gading v v
Rn.wurun Gading v v
Rn.wurun Gading v v
Rn.wurun Gading v v
Rn.wurun Gading v v
Rn.wurun Gading v v
Rn.wurun Gading v v
Rn.wurun Gading v v
Rn.wurun Gading v v
Rn.wurun Gading v v
Jr.jero Gading v v
Jr.jero Gading v v
Jr.jero Gading v v
PENANAMA
YA N DAN
PENERAPAN
TIDAK MONE√ SOSIALISASI AN AD√OKASI N 1000 HPK KARAKTER EMAS
DESA KEC KAPASITAS MELALUI 8
FUNGSI
39 40 41 42 43 44 45 46 KELAURGA
47 48
Jr.jero Gading v v
Jr.jero Gading v v
Jr.jero Gading v v
Jr.jero Gading v v
Jr.jero Gading v v
Jr.jero Gading v v
Jr.jero Gading v v
38 47 64 21
573 573
38 620 637 21
Gading, 30 Juni 2021

Dra. YAYAH SUBARIAH

NIP.19660708 199203 2 003

GADING FORM LAPORAN LENGKAP PRO PN 1000 HPK 2021 Terbaru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

GADING FORM LAPORAN LENGKAP PRO PN 1000 HPK 2021 Terbaru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMULIR LAPORAN PROYEK PRIORITAS NASIONAL (PRO PN) PROMOSI DAN KIE 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN (HPK)

PRO√INSI JAWA TIMUR TAHUN 2021

HAMIL BERAT MENGGUNAKAN KONTRASEPSI

2 3 5 1 3 0 9 6 6 0 9 9 4 0 0 0 1 AMINATUS SHOLEHAH √ √ 3200/51 √ √

3 3 5 1 3 0 9 4 1 0 7 9 2 0 1 0 6 ASMANYATUL QOMARIYAH √ √ 3100/50 √ √

4 3 5 1 3 0 9 5 1 1 0 9 1 0 0 0 4 NUR AZIZAH √ √ 3200/51 √ √

7 3 5 1 3 0 9 6 3 0 4 8 9 0 0 0 3 ASIATUL MUNAWAROH √ √ 3300/50 √ √

8 3 5 1 3 0 9 5 1 1 1 9 3 0 0 0 1 ANIS MASRSELA √ √ 2600/48 √ √

9 3 5 1 3 0 8 4 7 0 7 0 0 0 0 0 1 NURIFATUS SHOLEHAH √ √ 3000/50 √ √

10 3 5 1 3 0 9 6 7 0 7 9 7 0 0 0 3 ASANIA JULIANTI √ √ 3300/50 √ √

11 3 5 1 3 0 9 6 6 1 2 8 7 0 0 0 2 HUSNUL HOTIMAH √ √ 3600/51 √ √

17 3 5 1 3 0 9 7 0 1 1 9 1 0 0 0 3 IKA SRI WAHYUNI √ √ 3300/51 √ √

18 3 5 1 3 0 9 4 3 0 5 9 7 0 0 0 2 YUNI ANGGRAINI √ √ 3800/52 √ √

19 3 5 1 3 0 9 5 4 0 4 7 9 0 0 0 4 SITI ROSIDA √ √ 3600/51 √ √

23 3 5 2 7 0 7 6 5 0 5 9 8 0 0 0 1 IRMA PUSPITA SARI √ √ 3300/51 √ √

26 3 5 1 3 0 7 5 0 0 4 8 8 0 0 0 3 APRILIA WAROKA √ √ 3600/49 √ √

27 3 5 1 3 0 9 6 2 1 2 9 6 0 0 0 2 RISKA NUR AINI √ √ 2900/49 √ √

30 3 5 1 3 0 8 4 1 0 7 9 6 0 3 2 0 SUSWAH NINGSIH √ √ 3200/50 √ √

31 3 5 1 3 0 9 5 0 0 7 9 1 0 0 0 2 ROHIMATUS SA'DIAYAH √ √ 3000/48 √ √

33 3 5 1 3 0 9 5 6 0 2 9 5 0 0 0 4 HALIMATUS SA'DIYAH √ √ 3500/50 √ √

34 3 5 1 3 0 9 5 4 0 6 0 5 0 0 0 3 HAIRUN NISA √ √ 3000/49 √ √

35 3 5 1 3 0 9 7 0 1 1 9 3 0 0 0 1 TRI SULISTIWATI √ √ 3200/50 √ √

39 3 5 1 3 0 9 6 9 0 3 0 7 0 0 0 2 ROFIATUL HASANAH √ √ 3300/50 √ √

40 3 5 1 3 0 9 4 4 0 6 9 2 0 0 0 3 NIKE NUR JANNAH √ √ 2800/49 √ √

41 3 5 1 3 0 7 6 8 0 2 0 0 0 0 0 2 IRIN PRASTIWI √ √ 2400/49 √ √

42 3 5 1 3 0 8 6 7 0 7 9 2 0 0 0 2 ITA NINGSIH √ √ 3300/50 √ √

43 3 5 1 3 0 7 4 8 0 9 9 5 0 0 0 3 SITI AISYAH √ √ 3000/50 √ √

45 3 5 1 3 0 9 5 8 0 6 0 1 0 0 0 2 SITI MAYSAROH √ √ 3400/50 √ √

46 3 5 1 3 0 9 6 6 0 8 9 0 0 0 0 3 ERLIN RAHMAWATI √ √ 3200/49 √ √

47 3 5 1 3 0 9 6 5 0 7 9 9 0 0 0 2 HIMAMI HAFSAWATI √ √ 3300/50 √ √

50 3 5 1 3 1 4 6 7 0 6 9 3 0 0 0 4 YUNITA ISMIATI √ √ 3400/50 √ √

53 3 5 1 3 0 9 4 2 0 4 9 8 0 0 0 2 SELVI KUSUMA √ √ 3020/51 √ √

57 3 5 1 3 0 9 4 1 0 7 8 6 0 2 6 2 SITI AISAH √ √ 3100/49 √ √

58 3 5 1 3 0 9 5 7 0 8 0 0 0 0 0 4 ANA DIANA √ √ 2300/46 √ √

59 3 5 1 3 0 9 5 4 0 5 9 9 0 0 0 2 AFIFATUL AFIDAH √ √ 2300/45 √ √

60 3 5 1 3 0 9 5 0 0 8 8 8 0 0 0 4 NUR HALIFAH √ √ 3910/50 √ √

61 3 5 1 3 0 9 6 2 0 4 9 8 0 0 0 3 IFA MARTA √ √ 2800/50 √ √

62 3 5 1 3 0 9 4 7 1 2 0 0 0 0 0 5 HIMATUL ULIYAH √ √ 3131/49 √ √

83 3 5 1 3 0 9 5 9 0 9 8 7 0 0 0 3 SITI ASIA √ √ 3,2/50 √ √

90 3 5 1 3 0 8 4 5 1 1 0 1 0 0 0 1 ROHATUS SOFIA √ √ 3,0/50 √ √

93 3 5 1 3 0 4 4 7 0 7 9 9 0 0 0 5 NUR ALIYAH √ √ 3,3/51 √ √

95 3 5 1 3 0 9 5 1 0 9 9 8 0 0 0 1 NUR IMAMAH √ √ 2,9/49 √ √

97 3 5 1 3 0 9 4 1 0 7 8 3 0 2 6 5 EVI TAMALA √ √ 2,8/49 √ √

98 3 5 1 3 0 9 6 7 1 2 9 4 0 0 0 2 NUR SAHE √ √ 2,9/48 √ √

100 3 5 1 3 0 9 5 8 1 2 9 1 0 0 0 3 USWATUN √ √ 3,1/51 √ √

101 3 5 1 3 0 9 6 1 1 1 0 1 0 0 0 0 VIVI √ √ 2370/45 √ √

102 3 5 1 3 0 9 4 8 0 3 9 6 0 0 0 0 UMI KULSUM √ √ 2950/49 √ √

103 3 3 2 5 0 7 4 6 0 7 0 2 0 0 0 SITI NURHAYATI √ √ 2785/49 √ √

105 3 5 1 3 1 3 5 0 0 5 9 1 0 0 0 0 SRI RAHAYU √ √ 2800/48 √ √

106 3 5 1 3 0 9 4 1 0 4 9 9 0 0 0 0 RISKI ANDRIANI √ √ 2980/49 √ √

107 3 5 1 3 0 9 4 7 0 2 9 0 0 0 0 5 RODIYAWATI √ √ 3300/50 √ √

108 3 5 1 3 0 9 5 4 0 2 0 0 0 0 0 6 INTAN PUSPITASARI √ √ 3140/49 √ √

109 3 5 1 3 0 9 6 5 0 1 9 7 0 0 0 1 NURLISAWATI √ √ 3195/54 √ √

110 3 5 1 3 0 9 6 0 1 1 9 3 0 0 0 2 INTAN BAJURI KHOLIFAH √ √ 3400/49 √ √

111 3 5 1 3 0 9 4 7 0 3 8 9 0 0 0 4 KHOLISA √ √ 3400/53 √ √

112 3 5 1 3 0 9 6 0 1 1 9 3 0 0 0 2 HOMSIYA √ √ 2700/49 √ √

113 3 5 1 3 1 3 4 6 1 1 9 6 0 0 0 2 WIWIK INDRINANI √ √ 3200/50 √ √

114 3 5 1 3 0 9 7 0 0 6 8 9 0 0 0 3 SILVIANA WAHYU √ 2600/48 √

115 3 5 1 3 0 9 5 9 1 2 8 7 0 0 0 1 NANIK √ √ 3015/48 √ √

116 3 5 1 3 0 9 5 2 1 1 9 0 0 0 0 2 DEWI FATMAWATI √ √ 3400/50 √ √

117 3 5 1 3 0 9 5 7 1 0 9 4 0 0 0 2 MUMTAZUL R √ 3000/51 √

118 3 5 1 3 0 9 5 1 0 4 8 6 0 0 0 2 ARMAWATI √ √ 4080/51 √ √