KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
Jl. Cilolohan No.35 Telp.(0265)340186 Fax. (0265)338939 Tasikmalaya 46115
e-mail : direktorat@poltekkestasikmlaya.ac.id website: www.poltekkestasikmalaya.ac.id

Nomor : PP.07.01/10/0131/2022 27 Mei 2022

Hal : Permohonan Izin

Yang terhormat :
Bapak/ Ibu Lurah Kelurahan Cikalang
Di –
Tempat

Sehubungan akan dilaksanakan kegiatan Pengabdian Masyarakat dengan judul

“Upaya Edukasi Kader tentang Kebersihan Daerah Kewanitaan untuk Mencegah
Keputihan di Wilayah Kerja Puskesmas Kahuripan Kelurahan Cikalang Kecamatan
Tawang Kota Tasikmalaya” yang diselenggarakan oleh Dosen Jurusan Kebidanan
Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya pada tanggal 6 – 7 Juni 2022 bertempat di Kelurahan
Cikalang Kecamatan Tawang Kota Tasikmalaya, dengan ini kami mengajukan
permohonan izin untuk melaksanakan kegiatan tersebut di tempat yang Bapak/Ibu
pimpin.

Demikian, atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terimakasih.

Jurusan Kebidanan
Ketua,

Nunung Mulyani, APP, M.Kes

NIP. 196407271984122001