PUSKESMAS KECAMATAN CILANDAK

Jl.KOMPLEK BNI 46 JAKARTA SELATAN

BUKTI PERTANGGUNGJAWABAN
PERMINTAAN UANG MUKA APBD
TANGGAL : 7 April 2014
BKU
No. Tgl.7 April 2014

DIISI OLEH PELAKSANA/PENANGGUNGJAWAB

Nama pelaksana/P. Jawab dr Fitria agustanti

Uang Muka yang diterima Rp.
Terbilang :

RINCIAN BIAYA

Program : Pengedalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

Kegiatan : Penatalaksanaan dan Pengelolaan Kusta

Kode Uraian Jumlah

Rekening
5.2.2.01.02 Honor/ Transport kader/Pegawai Tidak Tetap Rp.667.500
Pengawas Minum Obat (PMO)
5.2.2.11.02 Belanja/Uang Makan dan Minuman Rapat Rp.380.000
Koordinasi TB

Jumlah uang muka yang digunakan

Jumlah uang muka msh hrs diterima/ hrs dibayarkan kpd pelaksana/p jawab

Tanda Tangan

Diserahkan Oleh Disetujui Diterima Oleh Dibukukan Oleh

PPTK K.Yankes /K.Penunjang Bendahara Pengeluaran Bendahara
Pembantu Pengeluaran

Nama: Nama:
Nama: Fitria agustanti Nama: Nama:
NIP : NIP :
NIP :198108142010012027 NIP : NIP :
Tgl : Tgl :
Tgl : Tgl : Tgl :