RENCANA ANGGARAN BIAYA

BANTUAN FASILITASI PENGEMBANGAN PENGUATAN Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)

TAHUN 2020

Satuan
No Kegiatan Volume Kegiatan sasaran
(Rp.)
Workshop penyusunan pedoman/aturan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) disekolah dengan
1
melibatkan
Rapat Dunia Kerja
Persiapan Workshop Penyusunan pedoman/aturan Usaha Kesehatan Sekolah
A.
(UKS) disekolah.
1 Konsumsi

Workshop penyusunan pedoman/aturan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) disekolah Catatan:

B. 1. Volume Kegiatan bisa
dengan melibatkan Dunia Kerja lebih dari 1 (satu) kali.
Narasumber (Dunia Kerja, Dinas Pendidikan, Kepala Sekolah, dll) 2. Volume Kegiatan
1
menyesuaikan dengan
a. Honor anggaran dan jangka waktu
pelaksanaan bantuan
b. Transport (disesuikan dengan metode pelaksanaannya tatap muka atau daring) 3. Anggaran Volume
c. Akomodasi (tidak wajib karena kondisi masih pandemi covid) Kegiatan menyesuaikan
pada RPD MOU.
d. Biaya pulsa (jika pelaksanaan dengan daring)
2 Moderator
a. Honor
b. Transport (disesuikan dengan metode pelaksanaannya tatap muka atau daring)
Harga Satuan menyesuaikan standart
c. Akomodasi (tidak wajib karena kondisi masih pandemi covid) satuan harga masing-masing daerah
d. Biaya pulsa (jika pelaksanaan dengan daring)
3 Peserta
a. Uang Harian Catatan
b. Transport (disesuikan dengan metode pelaksanaannya tatap muka atau daring) 1. Narasumber diutamakan berasal
dari IDUKA
c. Akomodasi (tidak wajib karena kondisi masih pandemi covid) 2. Moderator dari sekolah
3. Peserta melibatkan dari seluruh
d. Biaya pulsa (jika pelaksanaan dengan daring) unsur sekolah menyesuaikan
4 Panitia dengan anggaran.
a. Honor
b. Transport (disesuikan dengan metode pelaksanaannya tatap muka atau daring)
c. Akomodasi (tidak wajib karena kondisi masih pandemi covid)
d. Biaya pulsa (jika pelaksanaan dengan daring)
5 ATK
6 Penggandaan Pedoman/aturan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) disekolah
 Satuan
No Kegiatan Volume Kegiatan sasaran
(Rp.)
7 Konsumsi (disesuaikan dengan jumlah peserta dan metode pelaksanaan)

Sosialisasi/Workshop Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) warga Sekolah dengan melibatkan

2
Dunia Kerja
Rapat Persiapan Sosialisasi/Workshop Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) warga
A.
Sekolah dengan melibatkan Dunia Kerja
Konsumsi
Sosialisasi/Workshop Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) warga Sekolah dengan
B.
melibatkan Dunia Kerja
1 Narasumber (Dinas Kesehatan, Kepala Sekolah, dll)
a. Honor
b. Transport (disesuikan dengan metode pelaksanaannya tatap muka atau daring)
c. Akomodasi (tidak wajib karena kondisi masih pandemi covid)
d. Biaya pulsa (jika pelaksanaan dengan daring)
2 Moderator
a. Honor
b. Transport (disesuikan dengan metode pelaksanaannya tatap muka atau daring)
c. Akomodasi (tidak wajib karena kondisi masih pandemi covid)
d. Biaya pulsa (jika pelaksanaan dengan daring)
3 Peserta
a. Honor/Konsumsi (Jika hadir tatap muka)
b. Transport (disesuikan dengan metode pelaksanaannya tatap muka atau daring)
c. Akomodasi (tidak wajib karena kondisi masih pandemi covid)
d. Biaya pulsa (jika pelaksanaan dengan daring)
Operator Sekolah (ditambah Operator Sekolah karena merupakan keb Bimtek bagi
4 Instruktur Sekolah)

a. Honor
b. Transport (disesuikan dengan metode pelaksanaannya tatap muka atau daring)
c. Akomodasi (tidak wajib karena kondisi masih pandemi covid)
d. Biaya pulsa (jika pelaksanaan dengan daring)
 Satuan
No Kegiatan Volume Kegiatan sasaran
(Rp.)
5 Panitia
a. Honor/Konsumsi (Jika hadir tatap muka)
b. Transport (disesuikan dengan metode pelaksanaannya tatap muka atau daring)
c. Akomodasi (tidak wajib karena kondisi masih pandemi covid)
d. Biaya pulsa (jika pelaksanaan dengan daring)
6 ATK
7 Penggandaan Materi Sosialisasi/Workshop Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) disekolah
8 Konsumsi (disesuaikan dengan jumlah peserta dan metode pelaksanaan)

Sosialisasi Penguatan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) bagi peserta didik dan tenaga
3.
pendidik SMK disekitar sekolah penerima bantuan
A. Rapat Persiapan Sosialisasi Penguatan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) bagi peserta
didik dan tenaga pendidik SMK disekitar sekolah penerima bantuan
- Konsumsi

B Sosialisasi Penguatan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) bagi peserta didik dan tenaga
pendidik SMK disekitar sekolah penerima bantuan
1 Narasumber (Dunia Kerja, Dinas Pendidikan, Kepala Sekolah, dll)
a. Honor
b. Transport (disesuikan dengan metode pelaksanaannya tatap muka atau daring)
c. Akomodasi (tidak wajib karena kondisi masih pandemi covid)
d. Biaya pulsa (jika pelaksanaan dengan daring)
2 Moderator
a. Honor
b. Transport (disesuikan dengan metode pelaksanaannya tatap muka atau daring)
c. Akomodasi (tidak wajib karena kondisi masih pandemi covid)
d. Biaya pulsa (jika pelaksanaan dengan daring)
3 Peserta (peserta sosialisasi siswa)
b. Transport (disesuikan dengan metode pelaksanaannya tatap muka atau daring)
d. Biaya pulsa (jika pelaksanaan dengan daring)
4 Panitia
a. Honor
b. Transport
 Satuan
No Kegiatan Volume Kegiatan sasaran
(Rp.)
c. Akomodasi (tidak wajib karena kondisi masih pandemi covid)
d. Biaya pulsa (jika pelaksanaan dengan daring)
5 ATK
6 Penggandaan Materi Pelatihan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) disekolah
7 Konsumsi (disesuaikan dengan jumlah peserta dan metode pelaksanaan)

4 Pembuatan poster/alat peraga tentang Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)

Administrasi dan pelaporan (max 2,5%)

5

Penyusunan Pelaporan Bantuan Program Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)

disekolah

TOTAL

Kepala Sekolah

……………...........................
NIP.
 RENCANA ANGGARAN BIAYA
ENGEMBANGAN PENGUATAN Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
TAHUN 2020

Total OUTPUT
Output kegiatan: Pedoman/aturan Usaha Kesehatan
Output bisa ditambah assesemen buat siswa

Harga Satuan menyesuaikan standart

satuan harga masing-masing daerah
Total OUTPUT

Tenaga Pendidik dan Peserta Didik paham, dan

melaksanakan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
disekolah.
Total OUTPUT

Tenaga Pendidik dan Peserta Didik paham, dan

melaksanakan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
disekolah dan sekolah sekitarnya.
 Total OUTPUT

Poster dan Alat Peraga Usaha Kesehatan Sekolah

(UKS).
Laporan Pelaksanaan Bantuan Penguatan Usaha
Kesehatan Sekolah (UKS)
Laporan Akhir Pelaksanaan Kegiatan Program
Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
disekolah

100,000,000

……………...........................
 RENCANA ANGGARAN BIAYA
BANTUAN FASILITASI PENGEMBANGAN PENGUATAN USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
TAHUN 2021

Nama Sekolah :
Kab/Kota :
Provinsi :
Jumlah Siswa :

Satuan
No Kegiatan Volume Sasaran Total OUTPUT
(Rp.)

Sosialisasi /Workshop kegiatan …....... (tulis jenis dan tema

1 Meyesuaikan dengan jenis/tema kegiatan yang akan dilaksanakan
kegiatan yang akan dilaksanakan)

Rapat Persiapan Sosialisasi/Workshop ….... (tulis jenis dan tema

A.
kegiatan/menyesuaikan kegiatan di atas)
Konsumsi Peserta Rapat Panitia/Pihak Terkait Tema Kegiatan
1 10 25,000 250,000
(Max 10% dari total peserta)
-
Pelaksanaan Sosialisasi / Workshop …..... (tulis jenis dan tema
B. -
kegiatan/menyesuaikan kegiatan di atas)
1 Narasumber : …......... (Menyebutkan dari instansi/lembaga apa) -

Honor (Untuk narasumber di luar Instansi SMK; Max Rp.

a. 1 1 900,000 900,000
900.000/orang)
b. Transport (Berdasarkan SBM 2021) 1 1 150,000 150,000

c. Konsumsi Narasumber 1 1 25,000 25,000

2 Peserta -
Konsumsi (Ada konsumsi apabila kegiatan dilaksanakan secara
1 100 25,000 2,500,000
luring/tatap muka)

3 Panitia (Max 10% dari total peserta) -

Konsumsi 1 10 25,000 250,000

ATK : …........ (Disebuktan jenis ATK yang akan digunakan,

4 1 100 11,000 1,100,000
misal:pulpen, notepad, sertifikat)

Penggandaan Materi Peserta : …........ (Disebutkan jenis/bentuk

5 1 100 5,000 500,000
materinya)
-

Sosialisasi /Workshop kegiatan …....... (tulis jenis dan tema

2 Meyesuaikan dengan jenis/tema kegiatan yang akan dilaksanakan
kegiatan yang akan dilaksanakan)

Rapat Persiapan Sosialisasi/Workshop ….... (tulis jenis dan tema

A.
kegiatan/menyesuaikan kegiatan di atas)
Konsumsi Peserta Rapat Panitia/Pihak Terkait Tema Kegiatan
1 10 25,000 250,000
(Max 10% dari total peserta)
-
Pelaksanaan Sosialisasi / Workshop …..... (tulis jenis dan tema
B. -
kegiatan/menyesuaikan kegiatan di atas)
1 Narasumber : …......... (Menyebutkan dari instansi/lembaga apa) -
Honor (Untuk narasumber di luar Instansi SMK; Max Rp.
a. 1 1 900,000 900,000
900.000/orang)
b. Transport (Berdasarkan SBM 2021) 1 1 150,000 150,000

c. Konsumsi Narasumber 1 1 25,000 25,000

2 Peserta -
Konsumsi (Ada konsumsi apabila kegiatan dilaksanakan secara
1 100 25,000 2,500,000
luring/tatap muka)

3 Panitia (Max 10% dari total peserta) -

Konsumsi 1 10 25,000 250,000

ATK : …........ (Disebuktan jenis ATK yang akan digunakan,

4 1 100 11,000 1,100,000
misal:pulpen, notepad, sertifikat)

Penggandaan Materi Peserta : …........ (Disebutkan jenis/bentuk

5 1 100 5,000 500,000
materinya)
-

Sosialisasi /Workshop kegiatan …....... (tulis jenis dan tema

3 Meyesuaikan dengan jenis/tema kegiatan yang akan dilaksanakan
kegiatan yang akan dilaksanakan) Secara Daring

Rapat Persiapan Sosialisasi/Workshop ….... (tulis jenis dan tema

A.
kegiatan/menyesuaikan kegiatan di atas)
Konsumsi Peserta Rapat Panitia/Pihak Terkait Tema Kegiatan
1 10 25,000 250,000
(Max 10% dari total peserta)
-
Pelaksanaan Sosialisasi / Workshop …..... (tulis jenis dan tema
B. -
kegiatan/menyesuaikan kegiatan di atas)
1 Narasumber : …......... (Menyebutkan dari instansi/lembaga apa) -
Honor (Untuk narasumber di luar Instansi SMK; Max Rp.
a. 1 1 900,000 900,000
900.000/orang)
b. Transport (Berdasarkan SBM 2021) 1 1 - -

c. Konsumsi Narasumber 1 1 - -

2 Peserta -
Konsumsi (Ada konsumsi apabila kegiatan dilaksanakan secara
1 100 - -
luring/tatap muka)

3 Panitia (Max 10% dari total peserta) -

Konsumsi 1 10 25,000 250,000

Pencetakan poster/banner tentang kegiatan Usaha Kesehatan

4 - Media sosialisasi (permanen) program UKS di lingkungan sekolah
Sekolah (UKS)
Poster (ukuran A3) Sosialisasi……… (Sebutkan sesuai jenis
a. 1 6 70,000 420,000 Poster sebagai media sosialisasi permanen tentag jenis kegiatannya
kegatannya)
Roll Up Banner (60 x 160cm) Sosialisasi……… (Sebutkan sesuai
b. 1 3 360,000 1,080,000 Roll Up sebagai media sosialisasi permanen tentag jenis kegiatannya
jenis kegatannya)
c. Backdrop Kegiatan …. & … (menyesuaikan jumlah kegiatan) 1 3 150,000 450,000 Banck drop pada saat pelaksanaan kegiatan
-
5 Administrasi dan pelaporan (Maksimal 2,5%) 1 1 300,000 300,000 Biaya Pelaporan Akhir Kegiatan
(Misal : Pembelian kertas, Penjilidan, Potokopi, Meterai)

TOTAL 15,000,000

Tanggal:

Kepala Sekolah

Tanda tangan & Stempel Basah

 Satuan
No Kegiatan Volume Sasaran Total OUTPUT
(Rp.)

Nama Kepala Sekolah

NIP ….............................
 Satuan
No Kegiatan Volume Sasaran Total OUTPUT
(Rp.)

Catatan :
1 Pelaksanaan kegiatan dibuat MINIMAL 2 KEGIATAN dengan 2 TEMA YANG BERBEDA
2 Tema kegiatan TIDAK BOLEH terkait COVID-19
3 Memilih jenis kegiatan : SOSIALISAI atau WORKSHOP
4 Pelaksanaan kegiatan dapat dilaksankan secara luring dan/atau daring (Menyesuaikan situasi di wilayah SMK)
5 Bagi sekolah yang siswanya ≥100 maka peserta minimal 100 siswa, jika siswa <100, maka seluruh siswa diikutsertakan
6 Jumlah panitia rapat persiapan maksimal 10% dari total peserta
7 Apabila ada pembelian materi/bahan peserta pada kegiatan luring, tidak diperkenankan ada pembelian alkes untuk prokes covid-19
8 Poster/Banner untuk media sosialisasi warga sekolah (Menyesuaikan dengan tema kegiatan yang dilaksanakan)
9 Biaya Administrasi dan Pelaporan di buat 1x dalam 1 RAB dengan perhitungan maksimal 2,5% dari Rp. 15.000.000
10 Pelaksanaan kegiatan secara daring dapat dilakukan lebih dari 2x
11 RAB yang telah sisetujui agar di rpint out, ditandatangani dan di stempel basah, di scan PDF lalu di unggah ke Aplikasi UKS
12 Kolom OUTPUT wajib diisi sesuai jenis/tema setiap kegiatan