PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA

UPTD SEKOLAH DASAR NEGERI 6 SAMALANGA
Alamat : Jln. Mesjid Raya Desa Geulumpang Bungkok, Kec. Samalanga Kab.
Bireuen.Kode Pos 24264.
Email : sdn6slg@yahoo.com NSS : 101061201006 NPSN : 10106956

SURAT KETERANGAN AKTIF

Nomor : 800/114/SD.6 /2022
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FAUZI, S. Pd
NIP : 19681231 200801 1 019
Nama Sekolah : UPTD SD Negeri 6 Samalanga
No. Indentitas Sekolah : 10106956
Alamat Sekolah : Jln. Mesjid Raya, Desa Glumpang Bungkok Kec. Samalanga
Jabatan : Kepala UPTD Sekolah

Menyatakan bahwa adalah benar :

Nama : AFZAL RIZKI
No. Identitas Siswa : 3163569472
Tempat/Tgl Lahir : BIREUEN, 2016-05-28
Kelas : Kelas 1
Nama Ayah : ALm. SULAIMAN DIAUDIN
Nama Ibu : AINAL MARZIAH
Alamat : Desa Geulumpang Bungkok, Kec. Samalanga, Kab. Bireuen

Adalah siswa dari Sekolah SD Negeri 6 Samalanga dan yang bersangkutan masih aktif pada
tahun ajaran 2022/2023.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebanarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Samalanga, 26 Agustus 2022

Kepala UPTD Sekolah
SDN 6 Samalanga

FAUZI. S.Pd
NIP. 19681231 200801 1 019