Kepada Yth :

Direktur RSIA Lombok Dua Dua Lontar

Di Tempat.

Hal : Pengajuan Alkes di IGD (Urgent)

Dengan hormat,

Sehubungan dengan meningkatnya jumlah pasien kecelakaan lalu lintas (KLL) di

IGD RSIA Lombok Dua Dua Lontar Surabaya, maka saya :

Nama lengkap : Victor Pratama

Alamat : Jl. Kahuripan 25 Surabaya
Tempat/ Tgl. Lahir : Surabaya, 13 Februari 1988
Jabatan : PJ Rawat Inap

Dengan ini saya bermaksud untuk mengajukan permohonan pengajuan Alkes di

IGD RSIA Lombok Dua Dua Lontar Surabaya. Hal tersebut diperlukan guna
menenujang kinerja dari dokter dan paramedis yang bertugas di IGD.

Besar harapan saya agar bapak / ibu direktur berkenan mengabulkan permohonan
yang saya ajukan demi kemajuan RSIA Lombok Dua Dua Lontar Surabaya.

Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima
kasih.

Surabaya, 11 Agustus 2018

Hormat saya,

Victor Pratama, dr.

(Lampiran 1)

Berikut daftar alkes & perlengkapan yang diperlukan segera di Instalasi Gawat
Darurat RSIA Lombok Dua Dua Lontar Surabaya : (Urgent)

1. Timbangan Berat Badan (Digital) - Rusak

2. Tensimeter ABN - Memerlukan Kalibrasi (Kadaluwarsa)

3. Stetoskop Anak / Bayi Littmann

4. Electrocardiography (ECG) CardioCare2000 Bionet

5. Infant Warmer

6. Defibrillator Philips Heartstart MRx

7. Patient Monitor Philips

8. Collar Brace

9. ArmSling & Ransel Verban

10. Sirkumsisi Set - Tidak Lengkap