INDIKATOR MUTU PRIORITAS

INDIKATOR AREA KLINIS

No. Judul Indikator Instalasi/Unit Terkait

Kelengkapan assesment awal medis dalam

1. IGD
waktu 24 jam setelah pasien masuk

2. Rawat Inap ( R.
Angka Kejadian Luka Infeksi (ILI/Phlebitis) Bougenville)

3. Angka Kejadian Reaksi Transfusi Ranap & HD

4. Kecepatan Penyampaian Hasil Nilai Kritis ke Laboratorium

DPJP
5. Pengulangan Foto Rontgen Thoraks Radiologi

6. Penulisan Resep Sesuai Formularium

Provider BPJS
Farmasi
7. Penulisan Resep Sesuai Formularium
Provider Non BPJS

8. Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway Rawat Inap ( R.

Bougenville)

INDIKATOR AREA MANAJERIAL

No. Judul Indikator Instalasi/Unit Terkait

1. IGD
Emergency Respon Time (Waktu Tanggap
Pelayanan Gawatdarurat ≤ 5 menit)
Rawat Inap ( R.
2.
Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis Bougenville)

3. Waktu Tunggu Pelayanan Rawat Jalan Rawat Jalan (Poliklinik

Penyakit Dalam)
4. Management
Kecepatan Respon Terhadap Komplain

5. Rawat Inap
Kepuasan Pasien dan Keluarga

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

No. Judul Indikator Instalasi/Unit Terkait

IGD, Farmasi,
1. Kepatuhan Identifikasi Pasien Laboratorium, Radiologi,
HD, Ranap, OK, VK

IGD, Farmasi,
2. Peningkatan Komunikasi Efektif Laboratorium, Radiologi,
HD, Ranap, OK, VK

3. Keamanan Obat-obatan high alert yang Farmasi

Perlu Diwaspadai
Angka Kelengkapan Pengisian Surgical
4. Checklist di Ruang Operasi OK/IBS

IGD, Rajal, Laboratorium,

5. Kepatuhan Cuci Tangan
Radiologi, Ranap, OK, VK

Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko

6. Cedera Akibat Pasien Jatuh pada pasien IGD, Rajal, Laboratorium,
Radiologi, Ranap, OK, VK
Rawat Inap
 IORITAS INDIKAT

NIS
PIC Data
No.
Nama Unit/Instalasi

Donna IGD 1.

Ifah Rawat Inap ( R. 2.

Bougenville)

Dwi HD 3.

Jati Laboratorium 4.

Mardiah Radiologi 5.

6.
Nurul Farmasi
7.

Ifah Rawat Inap ( R. 8.

Bougenville)

9.

AJERIAL 10.

PIC Data 11.

Nama Unit/Instalasi 12.

Donna IGD 13.

Rawat Inap ( R.
Ifah 14.
Bougenville)

Rawat Jalan
Jenny (Poliklinik Penyakit 15.
Dalam)
 Barna Pendaftaran 16.

Barna Pendaftaran 17.

18.

ATAN PASIEN
PIC Data
Nama Unit/ Instalasi

Liani KPRS

Liani KPRS

Nurul Farmasi

Yosevina OK/IBS

Wayan PPI

Liani KPRS
 INDIKATOR MUTU UNIT

PIC Data
Judul Indikator Instalasi/Unit Terkait
Nama

Angka kematian pasien ≤ 24 jam IGD Donna

Persentase penundaan operasi elektif IBS/OK Yosevina

Pertolongan persalinan melahirkan secara VK Liza

operasi (SC)
Kematian pasien ≥ 48 jam Rawat Inap Aynih

Buka pelayanan sesuai ketentuan Rawat Jalan Jenny

Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil Laboratorium Jati
pemeriksaan laboratorium
Tidak adanya kejadian kesalahan Farmasi Nurul
pemberian obat
Keterlambatan waktu tindakan Hemodialisis Dwi
hemodialisis

Radiologi Mardiah
Waktu tunggu hasil pelayanan foto thoraks
Ketetapan waktu pemberian makanan Gizi Winda
pada pasien
Kemampuan menangani BBLR 1500 - 2500 NICU Dini
gram

Ketepatan waktu penyediaan linen untuk Laundry Yansur

ruang rawat inap
Gizi, Kamar Bersalin,
Persentase tersedia APD di Unit/Instalasi Kamar bedah dan Wayan
Gizi, Kamar Bersalin, Kamar bedah dan Laboratorium
Laboratorium
Persentase kelengkapan pengisian rekam Rawat Inap Eca
medis selesai pelayanan

Administrasi Arina
Persentase waktu pemberian informasi
tentang tagihan pasien rawat inap
Persentase kayawan yang mendapat HRD/Diklat Asri
pelatihan minimal 20 jam
Persentase kecepatan waktu menanggapi Semua Unit Rafei
kerusakan alat
Pembayaran tagihan pasien rawat inap Administrasi Jannah
jaminan asuransi/perusahaan
PIC Data
Unit/Instalasi

IGD

IBS/OK

VK

Ranap

Rawat Jalan

Laboratorium

Farmasi

Hemodialisis

Radiologi

Gizi

NICU

Laundry

PPI

Rekam Medis

Administrasi
 Diklat

Umum

Keuangan