Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS II MELAYA
Jln. Pelabuhan No.20 Gilimanuk
Email:puskesmas2melaya@yahoo.com Telp.0365 (61011)

DAFTAR HADIR

NAMA SEKOLAH : SMP Negeri 4 Melaya

TGL KEGIATAN : 9 Mei 2022


NO NAMA UMUR TTD
L P

NO NAMA UMUR TTD


L P
NO NAMA UMUR TTD
L P
Mengetahui
Kepala Puskesmas II Melaya

dr.Ni Luh Putu Lely Mas Ayutini


NIP. 19880227 201403 2 003

Anda mungkin juga menyukai