Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-MUMACT62 No. NIK : 3209243103020001


Nama Lengkap : FAISAL
Tanggal Lahir : 2002-03-31
No.HP : 085324733506
Alamat : BLOK 3 JL JERUK 001/001
Lokasi Menerima : TEGALGUBUG - 10180102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-08 11:34:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FJ8372 TEGALGUBUG - 10180102 Vaksinasi Ke-1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Herlinda
No Telp : 081394675708

Anda mungkin juga menyukai