Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-M3Y7TCF9 No. NIK : 3209172707840007


Nama Lengkap : MUKHAMAD BADRUN
Tanggal Lahir : 1984-07-27
No.HP : 0895360741133
Alamat : BLOK WARAKAS 003/004 KEBONTURI ARJAWINANGUN
Lokasi Menerima : TEGALGUBUG - 10180102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-08 09:00:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FJ8372 TEGALGUBUG - 10180102 Vaksinasi Ke-1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Herlinda
No Telp : 081394675708

Anda mungkin juga menyukai