D.

Tanda Terima Dokumen SMKP

Kode Formulir : F03/P01

Level Dokumen : 04
TANDA TERIMA DOKUMEN SMKP
Revisi Ke : 00
Tanggal Berlaku : 22 April 2020
Tanggal Pengiriman Dokumen:

No. Kode Penarikan

No Judul Dokumen Revisi Ke Tanggal Berlaku
Dokumen Dokumen Lama

Bersamaan dengan distribusi dokumen ini, TELAH/TIDAK dilakukan penarikan Dokumen SMKP revisi terdahulu.
(Berikan tanda Ö pada kolom "Penarikan Dokumen Lama" untuk penarikan dokumen revisi terdahulu tersebut)
Jika dokumen revisi terdahulu disimpan untuk tujuan apapun harus diberi stempel "Dokumen Kadaluarsa"

Diterima oleh,
..........................., ..................

(tanda tangan)

Nama
NIPP