PEMERI NT AH KABUP AT EN KOT ABAR U

DINAS KESEHATAN
Jalan Jamrud I Desa Dirgahayu, Telepon : (0518) 21588, Faksimile : (0518) 21596 Kotabaru 72117

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran ST Nomor : 445/102.b-094/PKM-PUDI
Tanggal : 11 Mei 2021

NO. PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1. Transport dari Kecamatan Kelumpang Utara ke Desa Mangga 1 Rp. 125.000,00

x PP x Rp. 125.000,-

JUMLAH Rp. 125.000,00

Terbilang : Seratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Kotabaru,

Rp. 125.000 Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp. 125.000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima,

Hartono, S.Gz,M.Gizi Reny Karisma, AM.Keb

NIP 19810812 200501 006 NIP 19900117 201705 2 002

PERHITUNGAN ST RAMPUNG :

Ditetapkan sejumlah : Rp. 125.000

Yang telah dibayar semula : Rp. 125.000

Sisa kurang/lebih : Rp. ---

Pejabat Pembuat Komitmen

Rijali Khairi, SE
NIP 19651003 199203 1 013