PRAKTEK DOKTER UMUM

dr. Tri Widyastuti

JL. PANGERAN AYIN KOMP. BSD BLOK B.20 KELURAHAN SAKO KECAMATAN SAKO
PALEMBANG, TELP: 085366880812

SURAT IZIN ATASAN

Nomor : ..........................................................

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Melli Yusmawati
Pekerjaan : Wadir Medis Rs. Pertamedika Plaju

Memberikan izin kepada :

Nama : dr. Tri Widyastuti
Pekerjaan : Dokter Umum Rs. Pertamedika Plaju
Alamat : Jl. Pangeran Ayin Komp. BSD Blok B16 Sako Palembang

Adalah benar pegawai kami yang bekerja sebagai Dokter Umum di Rs Pertamedika Plaju
dan kami setuju untuk mengajukan izin kerja / praktik mandiri dr. Tri Widyastuti di Jalan
Pangeran Ayin Komp BSD Blok B.20 Sako Palembang dengan ketentuan pelaksanaan kerja /
praktiknya adalah secara paruh waktu di luar jam kerja operasional RS Pertamedika Plaju dan
tidak mengganggu tugas pokok yang bersangkutan.
Demikian surat persetujuan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Palembang, 23 Juni 2022

Wadir Medis Rs. Pertamedika Plaju

dr. Melli Yusmawati