FORUM KERUKUNAN UMAT BERAGAMA

(FKUB)
KABUPATEN WAJO
Jl. Akasia No. 5 Sengkang

Nomor : 019/FKUB-WAJO/V/2022
Lampiran : -
Perihal : Undangan Verifikasi dan Peninjauan Lokasi Masjid Al-Amanah

Kepada Yth.
Pengurus FKUB Kab. Wajo
Di-
Tempat

Assalamu Alaikum wr.wb.

Salam Sejahtera
Berdasarkan surat Panitia Masjid Al-Amanah Nomor : 02/Masjid/Al-
Amanah/V/2022, tanggal, 30 Mei 2022 tentang permohonan Rekomendasi
Pendirian Rumah Ibadah, maka bersama ini diundang untuk melakukan
Verifikasi dan Peninjauan Lokasi Masjid tersebut, Insya Allah akan
dilaksanakan pada :
Hari/ Tanggal : Selasa, 31 Mei 2022
Pukul : 09.00 s/d Selesai
Tempat : RTH Callaccu Kel. Teddaopu
Kec. Tempe Kab. Wajo.

Demikian, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Sengkang, 31 Mei 2022

Ketua FKUB Kab. Wajo,

Drs. H. MUHAMMAD ARIF, M. M

 BERITA ACARA
VERIFIKASI DAN PENINJAUAN LOKASI
RUMAH IBADAH MASJID AL-AMANAH RTH CALLACCU

Pada hari ini, Selasa, 31 Mei 2022 telah dilaksanakan verifikasi dan peninjauan Lokasi Rumah
Ibadah Masjid Al-Amanah RTH Callaccu Kec. Tempe Kab. Wajo.
Adapun hasil Verifikasi antara lain :
1. Syarat administrasi telah terpenuhi sesuai dengan Peraturan Bersama Menteri Agama
dan Menteri Dalam Negeri Nomor 9 dan Nomor 8 Tahun 2006
2. Keberadaan Masjid tersebut pada area Ruang Terbuka Hijau (RTH)

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk keperluan dan kelengkapan dokumen lainnya.

Dikeluarkan : Di Sengkang
Pada Tanggal : Selasa, 31 Mei 2022
Ketua FKUB Kab. Wajo,

Drs. H. MUHAMMAD ARIF, M. M

Tim Verifikasi :

1. Drs. H. ANDI MUH. HASBI, M. Si (SEKTRETARIS)1. ……………………………….

2. MUHAMMAD ADAM, M. Pd (ANGGOTA) 2. ………………………………..
3. Pendt. DAVID RONALD TALUGO (ANGGOTA) 3. ………………………………..
 FORUM KERUKUNAN UMAT BERAGAMA
(FKUB)
KABUPATEN WAJO
Jl. Akasia No. 5 Sengkang

REKOMENDASI PENDIRIAN RUMAH IBADAH

Nomor : 021/FKUB-WAJO/V/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua FKUB Kab. Wajo menerangkan bahwa :

Nama Rumah Ibadah : MASJID AL-AMANAH

Alamat : RTH Callacu Kel. Teddaopu
Kec. Tempe Kab. Wajo

Telah Memenuhi Persayaratan Administrasi berdasarkan Peraturan Bersama Menteri Agama dan
Menteri Dalam Negeri Nomor 9 dan Nomor 8 Tahun 2006 untuk Pendirian Rumah Ibadah.

Demikian Rekomendasi ini diterbitkan untuk keperluan dan kelengkapan dokumen lainnya.

Sengkang, 02 Juni 2022

Ketua FKUB Kab. Wajo,

Drs. H. MUHAMMAD ARIF, M. M

 FORUM KERUKUNAN UMAT BERAGAMA
(FKUB)
KABUPATEN WAJO
Jl. Akasia No. 5 Sengkang

SURAT TUGAS
Nomor : 020/FKUB-WAJO/V/2022

Menimbang : Bahwa dalam rangka menindak-lanjuti surat Panitia Masjid Al-

Amanah Nomor : 02/Masjid/Al-Amanah/V/2022, tanggal, 30 Mei
2022 tentang Permohonan Rekomendasi Pendirian Rumah Ibadat,
maka dipandang perlu untuk menerbitkan surat penugasan.
Dasar : Surat Panitia Masjid Al-Amanah Nomor :
02/Masjid/Al-Amanah/V/2022, tanggal, 30 Mei 2022

MEMBERIKAN TUGAS

Kepada : Nama : Drs. H. ANDI MUH. HASBI

Jabatan : Sekretaris FKUB
Nama : MUHAMMAD ADAM, M. Pd
Jabatan : Anggota
Nama : Pendt. DAVID RONALD TALUGO
Jabatan : Anggota

Untuk : Melaksanakan Verifikasi dan Peninjauan Lokasi Pendirian Rumah

Ibadah pada Hari/Tanggal, Selasa, 31 Mei 2022 di RTH Callaccu Kel.
Teddaopu Kec. Tempe Kab. Wajo.

Demikian surat tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
sebagaimana mestinya.

Sengkang, 31 Mei 2022

Ketua FKUB Kab. Wajo,

Drs. H. MUHAMMAD ARIF, M. M

Telah melaksanakan kegiatan tersebut
Pada hari/tanggal : Selasa, 31 Mei 2022
Penanggung Jawab,

…………………………………………..