SURAT KEPUTUSAN

KEPALA MADRASAH ALIYAH PLUS NURUL SALAM

Nomor : 021/SK/SATGAS.COVID/MA.PLUS.NS/VII/2021

TENTANG
SATUAN TUGAS PENCEGAHAN CORONA VIRUS DISEASE 2021
MA. PLUS NURUL SALAM SURABAYA
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Menimbang :
1. Bahwa dalam rangka mencegah, mengurangi penyebaran dan melindungi warga madrasah di
lingkungan MA. Plus Nurul Salam Surabaya dari resiko Covid-19, maka perlu dibentuk Tim
Satuan Tugas Pencegahan Corona Virus Disease 2021 MA.Plus Nurul Salam Surabaya
2. Bahwa untuk maksud tersebut agar berjalan sesuai dengan peraturan yang berlaku, maka di
pandang perlu ditetapkan dalam sebuah surat keputusan Kepala Madrasah tentang Satuan Tugas
Pencegahan Corona Virus Disease 2021 MA.Plus Nurul Salam

Mengingat :
1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional.
2. Undang-Undang RI Nomor 23 Tahun 2007 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 Tentang Standar Nasional Pendidikan.
4. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular
5. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2018 tentang Kekarantinaan Kesehatan
6. Keputusan Presiden (KEPPRES) tentang Penetapan Kedaruratan Kesehatan Masyarakat Corona
Virus Disease 2021 (COVID-19)
7. Keputusan Presiden (KEPPRES) tentang Penetapan Bencana Nonalam Penyebaran Corona
Virus Disease 2021 (COVID-19) Sebagai Bencana Nasional
8. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 440-842 Tahun 2020 Tentang Perubahan Atas
Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 440-830 Tahun 2020 Tentang Pedoman Tatanan
Normal Baru Produktif dan Aman Corona Virus Disease 2019 Bagi Aparatur Sipil Negara di
Lingkungan Kementerian Dalam Negeri dan Pemerintah Daerah
9. Keputusan Menteri Kesehatan No. HK.01.07-MENKES-328-2020 tentang Panduan Pencegahan
Pengendalian COVID-19 di Perkantoran dan Industri
10. Surat Edaran Mendikbud RI Nomor 3 Tahun 2020 tentang Pencegahan Corona Virus Disease
(Covid-19) pada Satuan Pendidikan
11. Surat Edaran Mendikbud RI Nomor 4 Tahun 2020 Tentang Pelaksanaan Kebijakan Pendidikan
Dalam Masa Darurat Penyebaran Corona Virus Disease 2021 (Covid-19).

MEMUTUSKAN

Menetapkan    :
Kesatu : Keputusan Kepala Madrasah Tsanawiyah Nurul Salam Tentang Penetapan Tim Satuan
Tugas Pencegahan Corona Virus Disease 2021.
Kedua : Menetapkan Tim Satuan Tugas Pencegahan Corona Virus Disease pada Madrasah
Tsanawiyah Nurul Salam sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari Keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari
diketahui terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya. 
Ditetapkan di Surabaya
Pada tanggal 15 Juli 2021
Kepala MA.Plus Nurul Salam

Noer HIdayati,SE,S.Pd.I
Lampiran:
Surat Keputusan Kepala Madrasah Aliyah Plus NURUL SALAM
Nomor : 021/SK/SATGAS.COVID/MTs.NS/VII/2021
Tentang
Tim Satuan Tugas Pencegahan Corona Virus Disease 2021 MA. Plus Nurul Salam Surabaya

TIM SATUAN TUGAS CORONA VIRUS DISEASE 2021

MA. PLUS NURUL SALAM SURABAYA

NO NAMA JABATAN TUGAS TIM KET

1 Djoko Nugroho, ST Kepala Madrasah Penanggung Jawab

2 Nurul Huda, S.Pd Kaur. Kesiswaan Ketua

3 Ika Fitria, SE Operator Sekretaris

4 Noer Hidayati, SE, S.Pd.I Bendahara Bendahara

5 Nur Mas Shofy, S.Pd Wali Kelas X Seksi Sarpras

6 Indah Dwi Lestari, S.Pd Wali Kelas VIII Seksi Humas

7 Ika Fitria, S.E Wali Kelas IX Anggota

8 Joko Santoso, Guru Anggota

9 Moch. Toyyib, S.Pd Guru Anggota

Surabaya, 15 Juli 2021

Kepala MA. Plus Nurul Salam

Noer Hidayati,SE,S.Pd.I
Nomor : 022/MA.Plus.NS/VI/2021
Lamp. : -
Hal : Undangan Rapat Covid-19

Kepada
Yth. Bapak/Ibu ……………………….
……………………………………….
di,- Tempat.

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Mengharap kehadiran Bapak/Ibu dalam acara Rapat Pembentukan Tim satgas Covid-19
MTs. Nurul Salam Tahun Pelajaran 2021/2022 yang akan dilaksanakan pada :

Hari : SABTU
Tanggal : 5 Juni 2021
Jam/Waktu : 08.00 WIB - Selesai
Tempat : Ruang Kelas MA. Plus Nurul Salam
Jl. Bulak Rukem I No. 17 Surabaya
Acara : Rapat pembentukan Tim Satgas Covid-19

Demikian undangan ini kami sampaikan, besar harapan kita bersama agar datang tepat
waktu, atas kehadirannya kami sampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Surabaya, 1 Juni 2021

Kepala MA.Plus Nurul Salam

Noer Hidayati,SE,S.Pd.I
 NOTULEN RAPAT PEMBENTUKAN TIM SATGAS COVID-19
MA. PLUS NURUL SALAM
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Acara : Pembentukan Tim Satgas Covid-19

Hari, Tanggal : Sabtu, 5 Juni 2021
Waktu : 08.00 s/d selesai
Tempat : Ruang Kelas MA.Plus Nurul Salam
Peserta : Seluruh dewan guru dan staff
Pemimpin Rapat : Kepala Madrasah

A. SUSUNAN ACARA
1) Pembukaan
2) Pembacaan syarat satgas covid-19
3) Keputusan rapat
4) Lain-lain
5) Penutup

B. PESERTA RAPAT
a. Menurut undangan : 11 orang
b. Yang hadir : 11 orang

C. JALANNYA RAPAT
1. Pembukaan
Rapat dibuka pada pukul 08.00 WIB oleh Ibu Noer HIdayati,SE,S.Pd.I selaku Pimpinan Rapat
disertai dengan ucapan terima kasih atas perhatian dan kehadirannya, sehingga kegiatan ujian
sekolah dapat berjalan dengan tertib, aman dan lancar.

2. Pembacaan tugas pokok dan fungsi (Tupoksi) Satuan Tugas Corona Virus Disease 2019
a. Mengkoordiasi perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan pencegahan covid-19 di
lingkungan MA. Plus Nurul Salam Surabaya
b. Mempersiapkan segala sarana dan prasarana yang berkaitan dengan pencegahan covid-19
di lingkungan MA. PLus Nurul Salam Surabaya
c. Memberikan sosialisasi kepada seluruh warga madrasah di lingkungan MA. Plus Nurul
Salam Surabaya berkaitan dengan pencegahan covid-19
d. Melakukan hubungan kerjasama dengan pihak berwenang terkait dengan pencegahan
covid-19 dalam hal ini adalah Satgas Kelurahan Wonokusumo, Satgas Kecamatan
semampir, Puskesmas Wonokusumo dan Rumah Sakit terdekat.

D. KEPUTUSAN RAPAT
Setelah diteliti dan dibahas dengan seksama sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan dalam
musyawarah, dengan penuh rasa tanggngjawab maka diputuskan untuk membentuk Tim Satuan
Tugas Pencegahan Corona Virus Disease 2021 tingkat Satuan Pendidikan MA. Plus Nurul Salam
Surabaya.
Catatan:
1. Daftar hadir peserta rapat terlampir
E. PENUTUP
Setelah hasil keputusan dibacakan oleh pimpinan rapat kepada seluruh peserta rapat maka dengan
mengucapkan rasa syukur kepada Allah SWT, rapat ditutup pada pukul 10.00 WIB.

Mengetahui, Surabaya, 5 Juni 2021

Kepala MA. Plus Nurul Salam Notulen Rapat

Noer Hidayati,SE,S.Pd.I Indah Dwi Lestari,S.Pd

 DAFTAR HADIR RAPAT PENETAPAN TIM SATGAS COVID-19
MTs. NURUL SALAM
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Hari/Tanggal : Sabtu, 5 Juni 2021

Pukul : 08.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Ruang Kelas

JABATAN TANDA
NO NAMA
STRUKTURAL KEPANITIAAN TANGAN

1 Moch. Mas Arif, S.Pd Yayasan 1.

2 Djoko Nugroho, ST Kepala Madrasah Penanggung 2.

Jawab

3 Ika Fitria, S.E Operator Sekretaris 3.

4 Noer Hidayati, SE, S.Pd.I Bendahara Bendahara 4.

5 Nurul Huda, Amd, S.Pd Wakamad Ketua 5.

6 Nurul Badriyah, S.Pd Wali Kelas Seksi Sarpras 6.

7 Alfiyatus Salamah, S.Pd.I Wali Kelas Anggota 7.

8 Elida Kusumawati, S.Si Wali Kelas Seksi Humas 8.

9 Dr. H. Ach. Shofa Noer Guru Mapel 9.

10 Dra. Hj. Azizah Guru Mapel 10.

11 Dwi Astuti, S.Si Guru Mapel 11.

Mengetahui, Surabaya, 5 Juni 2021

Kepala MTs. Nurul Salam Notulen Rapat

Djoko Nugroho, ST Indah Dwi Lestari,S.Pd