Keterlambatan Waktu Lapor Hasil Nilai Kiritis Laboratorium

(Standar 0%)

Frek
Judul DENUMERA Sumber Area Moni wen
Definisi Operasional NUMERATOR
Indikator TOR Data toring si

Keterlambatan Keterlambatan waktu lapor nilai kritis Jumlah hasil Jumlah Waktu lapor Unit Bulan
waktu lapor laboratorium jika hasil nilai kritis pemeriksaan seluruh hasil nilai Laboratorium an
laboratorium diterima oleh dokter yang laboratorium pemeriksaan kritis di
hasil nilai kritis
mengirim lebih dari 30 (tiga puluh) menit kritis yang laboratorium laboratorium
laboratorium baik lisan maupun tulisan. dilaporkan >30 kritis
menit

Keterlambatan waktu lapor hasil nilai kritis laboratorium

(Standar 0%)

Bulan Januari 2022

Jumlah pemeriksaan
Jumlah seluruh pemeriksaan
Tanggal laboratorium kritis yang
laboratorium kritis
dilaporkan > 30 menit

1 0 0

2 0 0

3 0 0

4 0 0

5 0 0

6 0 0

7 0 0

8 0 0

9 0 0

10 0 0

11 0 1

12 0 0

13 0 0

14 0 0

15 0 0

16 0 0

17 0 0

18 0 0

19 0 0
 20 0 0

21 0 0

22 0 0

23 0 2

24 0 2

25 0 0

26 0 0

27 0 0

28 0 0

29 0 0

30 0 0

31 0 0

Jumlah 0 5

Januari
Numerator Denumerator Target Hasil %
2022

Minggu 1 0 0 0% #DIV/0!

Minggu 2 0 1 0% 0

Minggu 3 0 0 0% #DIV/0!

Minggu 4 0 4 0% 0

Analisa : Tercapai

Tindak Lanjut:
Pertahankan

Keterlambatan waktu lapor hasil nilai kritis laboratorium

(Standar 0%)

Bulan Februari 2022

 Jumlahpemeriksaan
Jumlah seluruh
laboratorium kritis
Tanggal pemeriksaan hasil
yang dilaporkan
laboratorium nilai kritis
lebih dari 30 menit
1 0 0

2 0 0

3 0 0

4 0 0

5 0 0

6 0 1

7 0 2

8 0 0

9 0 0

10 0 0

11 0 0

12 0 0

13 0 0

14 0 0

15 0 1

16 0 0

17 0 1

18 0 0

19 0 0

20 0 0

21 0 0

22 0 0

23 0 0

24 0 0

25 0 1

26 0 0

27 0 1

28 0 0

Jumlah 0 8
februari
Numerator Denumerator Target Hasil %
2022

Minggu 1 0 0 0% #DIV/0!

Minggu 2 0 3 0% 0

Minggu 3 0 2 0% 0

Minggu 4 0 2 0% 0

Analisa : Tercapai

Tindak Lanjut:
Pertahankan

Keterlambatan Waktu Lapor Hasil Nilai Kiritis Laboratorium

(Standard 0%)

BULAN MARET 2022

Jumlahpemeriksaan
Jumlah seluruh
laboratorium kritis yang
Tanggal pemeriksaan laboratorium
dilaporkan lebih dari 30
hasil nilai kritis
menit
1 0 0
2 0 1
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 1
8 0 1
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 1
14 0 0
15 0 1
16 0 2
17 0 1
18 0 2
19 0 0
20 0 0
21 0 0
 22 0 2
23 0 0
24 0 0
25 0 2
26 0 2
27 0 0
28 0 1
29 0 2
30 0 0
31 0 0
Jumlah 0 19

Maret
Numerator Denumerator Target Hasil %
2022

Minggu 1 0 3 0% 0

Minggu 2 0 2 0% 0

Minggu 3 0 7 0% 0

Minggu 4 0 7 0% 0

Analisa : Tercapai

Tindak Lanjut:
Pertahankan

Keterlambatan Waktu Lapor Hasil Nilai Kiritis Laboratorium

(Standard 0%)

BULAN APRIL 2022

Jumlahpemeriksaan
Jumlah seluruh
laboratorium kritis yang
Tanggal pemeriksaan laboratorium
dilaporkan lebih dari 30
hasil nilai kritis
menit
1 0 1
2 0 0
3 0 2
4 0 2
5 0 1
6 0 0
7 0 0
8 0 0
 9 0 1
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 1
14 0 2
15 0 1
16 0 2
17 0 1
18 0 1
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 2
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
Jumlah 0 17

April
Numerator Denumerator Target Hasil %
2022

Minggu 1 0 7 0% 0

Minggu 2 0 6 0% 0

Minggu 3 0 2 0% 0

Minggu 4 0 2 0% 0

Analisa : Tercapai

Tindak Lanjut:
Pertahankan
 Keterlambatan Waktu Lapor Hasil Nilai Kiritis Laboratorium
(Standard 0%)

BULAN MEI 2022

Jumlahpemeriksaan
Jumlah seluruh
laboratorium kritis yang
Tanggal pemeriksaan laboratorium
dilaporkan lebih dari 30
hasil nilai kritis
menit
1 0 0
2 1 2
3 0 0
4 0 1
5 0 1
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 1
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 1
17 0 0
18 0 0
19 0 1
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 1
31 0 1
Jumlah 1 9

Mei
Numerator Denumerator Target Hasil %
2022

Minggu 1 1 4 0% 0,25

Minggu 2 0 1 0% 0

Minggu 3 0 2 0% 0
Minggu 4 0 2 0% 0

Analisa :
1. Target tidak tercapai,
2. Sampel darah terdapat
bekuan (pasien bayi)

Tindak Lanjut:
dilakukan pengambilan sampel
ulang

Keterlambatan Waktu Lapor Hasil Nilai Kiritis Laboratorium

(Standard 0%)

BULAN JUNI 2022

Jumlahpemeriksaan
Jumlah seluruh
laboratorium kritis yang
Tanggal pemeriksaan laboratorium
dilaporkan lebih dari 30
hasil nilai kritis
menit
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 1
19 0 0
20 0 1
21 0 1
22 0 1
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 1
27 0 0
 28 0 0
29 0 1
30 0 0
Jumlah 0 6

Juni
Numerator Denumerator Target Hasil %
2022

Minggu 1 0 0 0% #DIV/0!

Minggu 2 0 1 0% 0

Minggu 3 0 3 0% 0

Minggu 4 0 2 0% 0

Analisa : Tercapai

Tindak Lanjut:
Pertahankan

Keterlambatan Waktu Lapor Hasil Nilai Kiritis Laboratorium

(Standard 0%)

BULAN JULI 2022

Jumlahpemeriksaan
Jumlah seluruh
laboratorium kritis yang
Tanggal pemeriksaan laboratorium
dilaporkan lebih dari 30
hasil nilai kritis
menit
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 1
6 0 1
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
 16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 1
24 0 0
25 0 1
26 0 2
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 1
31 0 0
Jumlah 0 7

Juli 2022 Numerator Denumerator Target Hasil %

Minggu 1 0 2 0% 0

Minggu 2 0 0 0% #DIV/0!

Minggu 3 0 1 0% 0

Minggu 4 0 4 0% 0

Analisa : Tercapai

Tindak Lanjut:
Pertahankan

ANALISA MASALAH
PLAN Semua hasil nilai kritis yang telah ditetapkan harus
seluruhnya dilaporkan tidak terkecuali untuk pasien di
IGD.
DO 1. Pengumpulan data pelaporan hasil nilai kritis
harus lebih di tingkatkan.
2. mengadakan rapat secara berkala yang
membahas upaya peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
STUDY 1. Melakukan pelaporan nilai kritis selain di
laboratorium central, dilakukan juga pelaporan
nilai kritis di laboratorium IGD
2. Lengkapi catatan di buku pelaporan nilai kritis
terutama respon time sampai ke DPJP
ACTION 1. Melaksanakan koordinasi dengan seluruh
petugas laboratorium
2. Melaksanakan koordinasi dengan perawat IGD,
perawat ruangan, dokter jaga dan DPJP
3. Petugas analis secara bertanggung jawab
melakukan laporan nilai kritis secara
keseluruhan termasuk data nilai trombosit
diagnose DHF yang selama ini tidak dilaporkan
sebagai nilai kritis.
4. Melaksanakan SPO dengan lebih bertanggung
jawab.