Nama : ...............................................................
Pekerjaan : ...............................................................
Alamat : ...............................................................
Nama : ...............................................................
Pekerjaan : ...............................................................
Alamat : ...............................................................
Dengan surat ini, pihak PERTAMA menggadaikan tanah sawah yang terletak
di ................................................................................................... kepada pihak
KEDUA dalam waktu .............. tahun terhitung mulai tanggal ......................................
sampai dengan ...........................................
Adapun nilai gadai tanah tersebut sebesar Rp.40.000.000,- ( Empat puluh juta
rupiah ) yang dibayar secara tunai oleh pihak KEDUA.
Demikian perjanjian gadai tanah sawah yang dibuat secara sadar tanpa adanya
paksaan dari pihak manapun.
Dampit, ...................................
(................................................) (..............................................)
Saksi I Saksi II
(................................................) (..............................................)