DINAS KESEHATAN PUSKESMAS PAGAR GADING Jl. Raya Pagar Gading Kec.Pino Raya Kab. Bengkulu Selatan 38572
FORM MONITORING TINDAKAN ANESTESI DAN SEDASI
Nama Pasien : ................................... Tanggal : .................... Umur : ........ th No. RM : .................... Jenis Kelamin : L / P Alamat : ...................................