1. Nama Sekolah : TK
2. Jumlah Siswa Seluruhnya :… …...Org/……………..Rombel
3. Jumlah Guru Seluruhnya :… …...Org/Hadir… ..…..Org,=………..%
4. Jumlah Pegawai Seluruhnya :……. ..Org/ Hadir…… ...Org,=………..%
b. NIP
c. NIP