Anda di halaman 1dari 2

DATA SASARAN IBU HAMIL TAHUN 2022

PUSKESMAS :
KECAMATAN :

NO DESA NAMA IBU HAMIL NIK NO.KK

Ket : * Jika iya diisi dengan nomor kartu BPJS


** Dikoordinasikan dengan Puskesos
A SASARAN IBU HAMIL TAHUN 2022

ALAMAT MEMPUNYAI BPJS* MAMPU** KET


YA TDK YA TDK

Anda mungkin juga menyukai