Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-3BH60BKR No. NIK : 9171030902720002


Nama Lengkap : HASANUDDIN
Tanggal Lahir : 1972-02-09
No.HP : 081248585144
Alamat : JL. RAYA SENTANI ABEPURA NO. 16
Lokasi Menerima : KOTARAJA - 26010202

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-03-17 COVID-19 Vaccine fn1430 KOTARAJA - Telah divaksin. Vaksin kedua tanggal 7
11:40:00 Pfizer 26010202 April 2022

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Titis
No Telp : 082397821656

Anda mungkin juga menyukai