Monitoring & Evaluasi

Pelayanan Primer

Bidang PMP
Cikarang, 16 Agustus 2022

Kantor Cabang Cikarang

 Topik Pembahasan

Rasio Rujukan

Rasio Rujukan Non Spesialistik

Pelayanan Kontak Tidak Langsung

Kapitasi Berbasis Kinerja (KBK)

Tindak Lanjut

2
 Rasio
Rujukan
3
 Tren Rasio Rujukan FKTP

25,65%
23,60% 23,91%
21,64% 21,38% 21,64%
20,72%

14,17% 13,79% 14,50%

12,44% 12,73% 12,68%
11,32% 10,94% 11,43%
9,90% 9,95% 10,12% 10,11%
7,68%

Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22 Jul-22

Klinik Pratama Puskesmas Seluruh FKTP

4
 Rasio Rujukan FKTP
No. Nama FKTP Jumlah Kunjungan Sakit Jumlah Rujukan Rasio Rujukan
1 KARANG SATRIA 6.634 2.203 33,2%
2 TAMBUN 13.521 4.093 30,3%
3 TRIDAYASAKTI 3.246 956 29,5%
4 MEKAR SARI 4.511 1.322 29,3%
5 BABELAN II 3.149 868 27,6%
6 BAHAGIA 6.792 1.860 27,4%
7 MANGUNJAYA 8.867 2.309 26,0%
8 BABELAN I 10.311 2.677 26,0%
9 SRI AMUR 7.951 2.039 25,6%
10 SUKATENANG 2.468 630 25,5%
11 SETIA MEKAR 4.978 1.255 25,2%
12 SUKADAMI 3.385 835 24,7%
13 SETIAMULYA 2.219 498 22,4%
14 TARUMAJAYA 5.211 1.117 21,4%
15 SETU 6.704 1.378 20,6%
16 SUKARAYA 4.120 789 19,2%
17 SUKAMAHI 5.037 941 18,7%
18 KARANG BAHAGIA 8.700 1.510 17,4%
19 CIBATU 4.452 739 16,6%
20 KARANG SAMBUNG 4.496 648 14,4%
21 SUKA JAYA 4.078 399 9,8%
22 MUARA GEMBONG 7.467 704 9,4%

5 *bulan pelayanan Januari – Juli 2022

 Analisa Permasalahan Rujukan

6 *bulan pelayanan Januari - Juli 2022

 Analisa Permasalahan Rujukan
Rujukan Gigi Umum
No. Nama FKTP Jumlah Kunjungan Gigi Jumlah Rujukan Gigi Rasio Rujukan Gigi
1 SUKA JAYA 176 1 0,6%
2 TAMBUN 1.082 5 0,5%
3 MANGUNJAYA 849 4 0,5%
4 TRIDAYASAKTI 85 3 3,5%
5 KARANG BAHAGIA 739 3 0,4%
6 SRI AMUR 897 3 0,3%
7 BABELAN II 230 2 0,9%
8 SUKAMAHI 261 2 0,8%
9 SETIA MEKAR 287 2 0,7%
10 KARANG SATRIA 560 2 0,4%
11 BABELAN I 998 2 0,2%
12 SETIAMULYA 84 1 1,2%
13 SUKADAMI 97 1 1,0%
14 SUKARAYA 153 1 0,7%
15 SUKATENANG 160 1 0,6%
16 CIBATU 167 1 0,6%
17 KARANG SAMBUNG 181 1 0,6%
18 MEKAR SARI 415 1 0,2%
19 TARUMAJAYA 423 1 0,2%
20 SETU 450 1 0,2%
21 MUARA GEMBONG 531 1 0,2%
22 BAHAGIA 972 1 0,1%

7 *bulan pelayanan Januari - Juli 2022

 Analisa Permasalahan Rujukan

Rujukan IGD Rujukan Penunjang Medik

No. Nama FKTP Jumlah Rujukan Penunjang Medik

1 MEKAR SARI 2
2 KARANG BAHAGIA 2
3 MUARA GEMBONG 2
4 KARANG SAMBUNG 2
5 SUKAMAHI 2
6 BAHAGIA 1
7 TRIDAYASAKTI 1
8 TARUMAJAYA 1
9 TAMBUN 1
10 SUKADAMI 1
*poli IRM & Fisio

8 *bulan pelayanan Januari - Juli 2022

 Analisa Permasalahan Rujukan
Rujukan Hemodialisa
No. Nama FKTP Jumlah Rujukan Hemodialisa
1 KARANG BAHAGIA 16
2 TAMBUN 15
3 MUARA GEMBONG 9
4 CIBATU 7
5 SETIA MEKAR 6
6 SUKADAMI 6
7 BAHAGIA 5
8 BABELAN I 5
9 SETIAMULYA 4
10 SRI AMUR 4
11 SUKAMAHI 4
12 TRIDAYASAKTI 3
13 SETU 3
14 SUKA JAYA 2
15 SUKARAYA 2
16 TARUMAJAYA 2
17 MANGUNJAYA 2
18 MEKAR SARI 2
19 KARANG SATRIA 2
20 BABELAN II 1
21 KARANG SAMBUNG 1

9 *bulan pelayanan Januari - Juli 2022

 PELAYANAN HEMODIALISA

1. Perpanjangan rujukan hemodialisa melalui fitur aplikasi VClaim dikecualikan pada kondisi sebagai berikut :
a. Poli terakhir yang dikunjungi di FKRTL bukan poli Hemodialisa
b. Pasien dalam keadaan bepergian (travelling dialisa) atau yang berasal dari IGD.
c. Pasien yang melakukan hemodialisa pada masa rawat inap di FKRTL.
d. Pasien alih pelayanan Hemodialisa ke FKRTL lain.
e. Pasien yang mengakses layanan Hemodialisa lebih dari 7 (tujuh) hari sejak masa rujukan sebelumnya
habis.
2. Pada kondisi yang tercantum pada poin 2, maka FKTP melakukan assessment awal kembali kepada pasien
tersebut.

10
 PELAYANAN HEMODIALISA
Kondisi FKTP FKRTL

Pasien Perpanjang
Rujuk ke Poli Pengantar Rujukan via
Baru YA Dalam / BTKV Internal VClaim
Butuh (mekanisme Poli Dalam/ HD
Assesment Hemodialisa
Rujukan? rujukan BTKV Lanjutan
berjenjang)
Tidak Rujukan Internal *)
Penanganan lanjutan di
FKTP

Tidak
Diagnosa
Poli selain Dalam & BTKV ?
Berhubungan?
YA

Rujukan Internal *)

Poli selain Dalam/ BTKV

Keterangan :
• Rujukan internal selama rujukan awal masih berlaku. Jika habis masa berlaku
maka assessment di FKTP
11
 Analisa Permasalahan Rujukan
Rujukan Berulang

No. Nama FKTP Jumlah Rujukan Berulang

1 KARANG SATRIA 14
2 MANGUNJAYA 13
3 KARANG BAHAGIA 12
4 TARUMAJAYA 10
5 TAMBUN 10
6 SRI AMUR 9
7 SUKARAYA 6
8 BABELAN I 6
9 SUKADAMI 6
10 SUKAMAHI 6
11 BAHAGIA 5
12 MUARA GEMBONG 5
13 TRIDAYASAKTI 4
14 MEKAR SARI 4
15 KARANG SAMBUNG 4
16 SUKA JAYA 3
17 BABELAN II 3
18 SETU 3
19 CIBATU 3
20 SETIAMULYA 1

12 *bulan pelayanan Mei - Juli 2022

 Analisa Permasalahan Rujukan
Monitoring PCare
No. Nama FKTP Jumlah Data Belum Diselesaikan
1 SETIA MEKAR 455
2 KARANG SATRIA 295
3 MEKAR SARI 251
4 BABELAN II 34
5 SUKADAMI 31
6 SETU 24
7 CIBATU 23
8 SUKA JAYA 19
9 BAHAGIA 18
10 SRI AMUR 15
11 KARANG BAHAGIA 11
12 BABELAN I 11
13 SUKARAYA 7
14 TRIDAYASAKTI 4
15 MUARA GEMBONG 3
16 TAMBUN 3
17 KARANG SAMBUNG 3
18 SUKAMAHI 2
19 SUKATENANG 2
20 SETIAMULYA 2
21 TARUMAJAYA 1
22 MANGUNJAYA 1

13 *bulan pelayanan Januari - Juli 2022

 Rasio
Rujukan Non
Spesialistik

14
 Tren Rasio Rujukan Non Spesialistik

1,79%
1,61%
1,53%
1,46%
1,27% 1,29%
1,07% 1,04% 1,06%
0,97% 1,01%
0,89%
0,74%
0,68%

0,34%
0,25% 0,24%
0,19% 0,18% 0,16% 0,12%

Jan-21 Feb-21 Mar-21 Apr-21 May-21 Jun-21 Jul-21

Klinik Pratama Puskesmas Seluruh FKTP

15
 Rasio Rujukan Non Spesialistik
No. Nama FKTP Jumlah Rujukan Jumlah RNS Rasio Rujukan
1 MUARA GEMBONG 704 15 2,1%
2 SETU 1.378 5 0,4%
3 TAMBUN 4.093 10 0,2%
4 TRIDAYASAKTI 956 2 0,2%
5 KARANG SAMBUNG 648 1 0,2%
6 SRI AMUR 2.039 2 0,1%
7 SUKA JAYA 399 0 0,0%
8 TARUMAJAYA 1.117 0 0,0%
9 KARANG BAHAGIA 1.510 0 0,0%
10 SUKADAMI 835 0 0,0%
11 MANGUNJAYA 2.309 0 0,0%
12 SUKARAYA 789 0 0,0%
13 BABELAN II 868 0 0,0%
14 SETIA MEKAR 1.255 0 0,0%
15 CIBATU 739 0 0,0%
16 SUKAMAHI 941 0 0,0%
17 BAHAGIA 1.860 0 0,0%
18 KARANG SATRIA 2.203 0 0,0%
19 SUKATENANG 630 0 0,0%
20 BABELAN I 2.677 0 0,0%
21 SETIAMULYA 498 0 0,0%
22 MEKAR SARI 1.322 0 0,0%

16 *bulan pelayanan Januari – Juli 2022

 Analisa Permasalahan Rujukan

17 *bulan pelayanan Januari - Juli 2022

 Analisa Permasalahan Rujukan
Rujukan Refraksi Rujukan Tuberkulosis

No. Nama FKTP Jumlah RNS Refraksi No. Nama FKTP Jumlah RNS TBC

1 TAMBUN 4 1 TAMBUN 2
2 SRI AMUR 1 2 SETU 1

Rujukan Kebidanan Rujukan Peserta PRB

18 *bulan pelayanan Januari - Juli 2022

 Analisa Permasalahan Rujukan

Rujukan Horizontal

Rujukan Berulang

19 *bulan pelayanan Mei - Juli 2022

 Evaluasi
Pelayanan
Kontak Tidak
Langsung

20
 Tren Kontak Tidak Langsung

3.522
3.271

2.625
2.426 2.397
2.150 2.179 2.263
2.091 2.082
1.808
1.686

994
636

Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22 Jul-22

Klinik Pratama Puskesmas

21
 Tren Kontak Tidak Langsung
Klinik Pratama Puskesmas

3.452
3.183 2.387
2.169
2.074
2.555
2.337 1.799
2.191 1.680
2.046 2.092

984

628

45 58 89 72 70 70 88 10 8 10 10 6 8 9

Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22 Jul-22 Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22 Jul-22
Aplikasi Mobile Faskes Aplikasi Mobile Faskes

22
 Jenis Peserta Kontak Tidak Langsung
Peserta PROLANIS Peserta PRB
3% 12%

97% 88%

Peserta PROLANIS Kontak Tidak Langsung Peserta PRB Kontak Tidak Langsung
Peserta PROLANIS Tidak Dikontak Peserta PRB Tidak Dikontak

• Pelayanan kontak tidak langsung terhadap Peserta PROLANIS & PRB masih minim

23
 Pelayanan Kontak Tidak Langsung
No. Nama FKTP Aplikasi Mobile Faskes Total
1 MANGUNJAYA 536 7 543
2 SUKADAMI 152 0 152
3 SUKATENANG 151 0 151
4 SETIA MEKAR 85 0 85
5 SETU 72 5 77
6 CIBATU 44 0 44
7 MUARA GEMBONG 42 0 42
8 TARUMAJAYA 21 14 35
9 BABELAN II 21 3 24
10 BABELAN I 6 9 15
11 KARANG SAMBUNG 12 0 12
12 KARANG BAHAGIA 10 0 10
13 SUKAMAHI 7 0 7
14 TRIDAYASAKTI 6 0 6
15 BAHAGIA 3 2 5
16 TAMBUN 4 0 4
17 SUKA JAYA 2 0 2
18 SUKARAYA 2 0 2
19 SRI AMUR 0 0 0
20 KARANG SATRIA 0 0 0
21 SETIAMULYA 0 0 0
22 MEKAR SARI 0 0 0

24 *bulan pelayanan Januari – Juli 2022

 Kapitasi
Berbasis
Kinerja (KBK)

25
 Perhitungan Capaian Kinerja
Penilaian capaian kinerja berdasarkan perhitungan sistem
aplikasi BPJS Kesehatan dengan sumber data berasal dari hasil
pencatatan di aplikasi PCare oleh FKTP
FKTP input data
Kriteria Penilaian Nilai pelayanan peserta
Indikator Kinerja Bobot Target
No Rating Deskripsi Capaian
a b c d e f= b x d
0
1 Angka Kontak 40% ≥ 1500/00 4 ≥ 150 /00 1,6 Nilai capaian =
3 > 145 - < 1500/00 1,2 bobot x rating
2 > 140 - 1450/00 0,8
1 ≤ 140 0/00 0,4 Target indikator
2 Rasio Rujukan 50% ≤2% 4 ≤ 2% 2 dan penyesuaian
Non Spesialistik 3 > 2 - 2,5 % 1,5 besaran kapitasi
2 > 2,5 - 3% 1 akan dievaluasi
1 >3% 0,5
3 Rasio Peserta 10% ≥5 % 4 ≥ 5% 0,4
setiap bulan
Prolanis 3 < 5 - 4% 0,3
Terkendali 2 < 4 - 3% 0,2
1 <3% 0,1
26
 Indikator Angka Kontak
Angka Kontak (AK) merupakan indikator untuk mengetahui tingkat aksesabilitas dan pemanfaatan pelayanan primer
di FKTP oleh Peserta berdasarkan jumlah peserta JKN (per nomor identitas peserta) yang mendapatkan pelayanan
kesehatan di FKTP per bulan baik di dalam gedung maupun di luar gedung tanpa memperhitungkan frekuensi
kedatangan peserta dalam satu bulan.

Target >150 0/00

Bentuk Kontak yang menjadi catatan penilaian, dengan kondisi:

Tempat kontak:
1. FKTP
2. Jaringan pelayanan Puskesmas
3. Jejaring fasilitas pelayanan
kesehatan
4. Upaya Kesehatan Berbasis
Masyarakat (UKBM), seperti
Posyandu, Posbindu,
Poskesdes, Posyandu Lansia,
dll.
5. Tempat kontak lainnya yang
disepakati
1. Peserta yang melakukan kontak
Jenis Pelayanan: Jumlah peserta JKN (per nomor identitas
1. Kunjungan Sakit peserta) yang terdaftar di 1 FKTP dan
2. Kunjungan sehat mendapatkan pelayanan di FKTP per bulan baik
a. Imunisasi
b. Edukasi (perorangan/kelompok)
di dalam maupun luar gedung tanpa
c. KIA, KB memperhitungkan frekuensi kedatangan
d. Home visit peserta dalam 1 (satu) bulan
e. Senam sehat
3. Bentuk kontak lain yang dapat diukur
dan telah disepakati antara Dinas 2. Peserta terdaftar di FKTP
Kesehatan Kabupaten/Kota dan BPJS jumlah peserta JKN yang terdaftar di suatu
Kesehatan (kunjungan sakit maupun FKTP per bulan.
sehat)

27
 AKK Rate
Menghitung untuk data
Tidak ada Batasan waktu
yang dientri sd tgl 3 bulan
entri (maksimal N+1 bulan)
berikutnya
Target ≥ 150 per mil
Berdasarkan asal FKTP Tidak mengikat asal FKTP
Terdaftar Peserta Terdaftar Peserta

Menghitung berdasarkan Menghitung berdasarkan

jumlah Peserta yang jumlah kunjungan (per no.
berkunjung (per no. kartu) kunjungan)

28
 AKK vs Rate RJTP
Rate RJTP AKK
111,39 112,45
154,36 106,71 107,59
146,56 147,99 145,90

125,76 92,10
117,82 88,79
114,97 118,61
108,84 109,08 78,35 80,92 80,98
104,00 102,32 74,58 76,26
87,94 89,42 68,91
85,15 83,57 63,80
80,27 60,42
74,45
68,24 51,59 51,50
62,66 61,96 47,12 46,81
39,97 41,10 40,31

Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22 Jul-22

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul
Klinik Pratama Puskesmas Seluruh FKTP Klinik Pratama Puskesmas Rata-Rata
29
 Indikator Angka Kontak
No. Faskes AKK Rate
1 SUKAMAHI 17,73 30,80
2 SUKATENANG 19,97 23,01
3 KARANG SATRIA 21,70 30,56
4 SUKADAMI 21,75 34,47
5 BABELAN I 23,55 43,04
6 SRI AMUR 25,14 37,04
7 TARUMAJAYA 28,37 51,60
8 SUKA JAYA 29,42 49,87
9 MUARA GEMBONG 36,26 49,36
10 KARANG SAMBUNG 39,68 55,59
11 MEKAR SARI 41,79 52,12
12 BABELAN II 43,80 69,49
13 TAMBUN 44,63 64,71
14 SETU 44,77 88,87
15 SETIA MEKAR 49,31 89,53
16 CIBATU 51,30 86,30
17 TRIDAYASAKTI 52,48 71,10
18 BAHAGIA 55,71 129,64
19 SETIAMULYA 71,97 164,88
20 SUKARAYA 82,28 147,66
21 KARANG BAHAGIA 99,62 121,25
22 MANGUNJAYA 112,50 189,57
30
 Indikator Angka Kontak
Jumlah %
No. Nama FKTP
Sehat Sakit Sehat Sakit
1 KARANG SAMBUNG 20 1.693 1% 99%
2 TAMBUN 105 4.964 2% 98%
3 TRIDAYASAKTI 66 1.361 5% 95%
4 MEKAR SARI 123 2.033 6% 94%
5 SRI AMUR 200 3.299 6% 94%
6 KARANG SATRIA 189 2.943 6% 94%
7 SUKAMAHI 166 1.769 9% 91%
8 SUKADAMI 278 1.234 18% 82%
9 SUKA JAYA 510 1.387 27% 73%
10 SETIA MEKAR 807 1.956 29% 71%
11 BABELAN I 1.808 4.127 30% 70%
12 MUARA GEMBONG 1.800 3.589 33% 67%
13 CIBATU 982 1.280 43% 57%
14 BAHAGIA 2.633 2.908 48% 52%
15 MANGUNJAYA 4.407 3.308 57% 43%
16 SETU 4.248 2.522 63% 37%
17 KARANG BAHAGIA 6.479 3.688 64% 36%
18 TARUMAJAYA 4.307 2.319 65% 35%
19 SUKATENANG 2.431 1.114 69% 31%
20 SUKARAYA 4.063 1.855 69% 31%
21 SETIAMULYA 2.496 1.070 70% 30%
22 BABELAN II 4.952 1.486 77% 23%

31
 Indikator Rasio Rujukan Non Spesialistik
Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Spesialistik (RRNS) merupakan indikator untuk mengetahui kualitas pelayanan di
FKTP, sehingga sistem rujukan terselenggara sesuai indikasi medis dan kompetensinya.

Target <2%

Note: 1. Jumlah rujukan kasus non spesialistik

1. Tidak ada lagi peer review kasus non spesialistik sebagai
dasar perhitungan capaian KBK
2. Kasus non spesialistik yang dijadikan dasar perhitungan
capaian KBK mengacu ketentuan perundangan (SKDI
2012 dan Kepmenkes 514 Tahun 2015)
3. Rujukan kasus non spesialistik dengan kriteria Time,
Age, Complication dan Comorbidity (TACC) tidak
diperhitungkan dalam jumlah rujukan rawat jalan kasus
non spesialistik.
Jumlah rujukan dengan diagnosa yang termasuk
dalam jenis penyakit yang menjadi kompetensi
dokter di FKTP sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan
2. Jumlah rujukan FKTP
Total jumlah rujukan FKTP ke FKRTL.

32
 Indikator Rasio Rujukan Non Spesialistik

1,8%
1,6%
1,5%
1,4%
1,2% 1,3%

1,1% 1,0% 1,0%

1,0%
0,9% 0,9%
0,7%
0,7%

0,3%
0,2% 0,2%
0,2% 0,2% 0,2%
0,1%

Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22 Jul-22

KLINIK PRATAMA PUSKESMAS Rata - Rata

33
 Indikator Rasio Rujukan Non Spesialistik
No. Faskes Kasus Non Spesialistik Jumlah Rujukan % RNS
1 MUARA GEMBONG 9 638 1,4%
2 TAMBUN 9 3.888 0,2%
3 SETU 5 1.288 0,4%
4 SRI AMUR 2 1.954 0,1%
5 KARANG SAMBUNG 1 632 0,2%
6 TRIDAYASAKTI 1 883 0,1%
7 BABELAN I 0 2.555 0,0%
8 MANGUNJAYA 0 2.059 0,0%
9 KARANG SATRIA 0 2.047 0,0%
10 BAHAGIA 0 1.801 0,0%
11 KARANG BAHAGIA 0 1.411 0,0%
12 MEKAR SARI 0 1.277 0,0%
13 SETIA MEKAR 0 1.189 0,0%
14 TARUMAJAYA 0 1.054 0,0%
15 SUKAMAHI 0 881 0,0%
16 BABELAN II 0 820 0,0%
17 SUKADAMI 0 760 0,0%
18 SUKARAYA 0 736 0,0%
19 CIBATU 0 642 0,0%
20 SUKATENANG 0 596 0,0%
21 SETIAMULYA 0 481 0,0%
22 SUKA JAYA 0 371 0,0%

34
 Rasio Rujukan Non Spesialistik
Rasio Rujukan RNS dengan TACC RNS Tanpa TACC
No. Faskes
ALL Terdaftar Tidak Terdaftar ALL Terdaftar Tidak Terdaftar ALL Terdaftar Tidak Terdaftar
1 MUARA GEMBONG 9,4% 17,8% 0,7% 12,4% 12,9% 0,7% 2,1% 1,4% 0,7%
2 SETU 20,6% 51,1% 0,3% 3,0% 3,3% 0,0% 0,4% 0,4% 0,0%
3 TAMBUN 30,3% 78,3% 0,3% 7,0% 7,3% 0,0% 0,2% 0,2% 0,0%
4 KARANG SAMBUNG 14,4% 37,3% 0,0% 4,3% 4,4% 0,0% 0,2% 0,2% 0,0%
5 TRIDAYASAKTI 29,5% 64,9% 1,2% 2,8% 2,8% 0,2% 0,2% 0,1% 0,1%
6 SRI AMUR 25,6% 59,2% 0,1% 13,4% 13,9% 0,1% 0,1% 0,1% 0,0%
7 SUKADAMI 24,7% 61,6% 1,6% 26,1% 27,8% 0,8% 0,0% 0,0% 0,0%
8 MANGUNJAYA 26,0% 62,2% 1,6% 13,1% 14,3% 0,3% 0,0% 0,0% 0,0%
9 KARANG SATRIA 33,2% 69,6% 1,0% 12,3% 12,9% 0,4% 0,0% 0,0% 0,0%
10 BAHAGIA 27,4% 61,9% 0,3% 9,9% 10,0% 0,3% 0,0% 0,0% 0,0%
11 SETIAMULYA 22,4% 45,0% 0,2% 9,8% 10,0% 0,2% 0,0% 0,0% 0,0%
12 SETIA MEKAR 25,2% 60,8% 0,5% 3,6% 3,6% 0,2% 0,0% 0,0% 0,0%
13 KARANG BAHAGIA 17,4% 38,3% 0,7% 2,5% 2,6% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0%
14 SUKA JAYA 9,8% 26,7% 0,5% 2,0% 2,2% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
15 SUKAMAHI 18,7% 49,8% 0,5% 1,0% 1,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
16 MEKAR SARI 29,3% 62,8% 0,2% 0,8% 0,8% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
17 CIBATU 16,6% 50,2% 1,3% 0,4% 0,5% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
18 BABELAN II 27,6% 55,2% 0,4% 0,1% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
19 BABELAN I 26,0% 61,9% 0,3% 0,1% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
20 SUKATENANG 25,5% 53,5% 0,4% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
21 TARUMAJAYA 21,4% 45,5% 0,4% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
22 SUKARAYA 19,2% 39,7% 1,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
35 *bulan pelayanan Januari – Juli 2022
 Rasio Rujukan Non Spesialistik

UPAYA • Umpan Balik Pasca Layanan

• Analisa terhadap perekaman

Tujuan diagnosa rujukan di FKTP

Dasar • Perpres No. 82 Tahun 2020

• PMK No. 28 Tahun 2014
Hukum • KMK No. 1186 Tahun 2022

36
 Rasio Rujukan Non Spesialistik

Kesesuaian TACC
Indikasi Rujuk
57%
55%

45% Puskesmas 8%
43%

Klinik Pratama 4%

INDIKASI RUJUKAN SESUAI INDIKASI RUJUKAN TIDAK

SESUAI Jumlah kasus tidak ada indikasi rujuk

Klinik Pratama Puskesmas

37 *bulan pelayanan Juni 2021 – Juni 2022

 Indikator Rasio Peserta Prolanis Terkendali
Rasio Peserta Prolanis Terkendali (RPPT) merupakan indikator untuk mengetahui optimalisasi penatalaksanaan Prolanis
oleh FKTP dalam menjaga kadar gula darah puasa bagi pasien Diabetes Mellitus tipe 2 (DM) atau tekanan darah bagi
pasien Hipertensi Essensial (HT).

Target >5%

38
 Indikator Rasio Peserta Prolanis Terkendali
RPPT DM
1. Jumlah Peserta Prolanis terkendali DM
Peserta dengan diagnosa penyakit DM yang
terdaftar sebagai peserta Prolanis dengan kadar
gula darah puasa terkendali.
2. Jumlah peserta terdaftar di FKTP dengan diagnosa
DM
Peserta terdaftar di FKTP yang telah ditegakkan
diagnosa penyakit DM
RPPT HT
1. Jumlah Peserta Prolanis terkendali HT
Peserta dengan diagnosa penyakit HT yang
terdaftar sebagai peserta Prolanis dengan
tekanan darah terkendali.
2. Jumlah peserta terdaftar di FKTP dengan
diagnosa HT
Peserta terdaftar di FKTP yang telah ditegakkan
diagnosa penyakit HT

Note:
1. FKTP wajib mengisi hasil pemeriksaan kadar gula darah dan tekanan darah pasien Prolanis di
aplikasi PCare
2. Kriteria terkendali mengacu pada standar yang telah ditetapkan oleh Organisasi Profesi:
a. Nilai terkendali DM mengacu pada Konsensus Pengelolaan dan Penceahan Diabetes Mellitus
Tipe 2 di Indonesia 2015 oleh PERKENI (Perkumpulan Endokrinologi Indonesia).
b. Nilai terkendali HT mengacu pada Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi 2019 oleh PERHI
(Perhimpunan Hipertensi Indonesia)

39
 Indikator Rasio Peserta Prolanis Terkendali

1,35%
1,28%
1,16% 1,19% 1,20%
1,10%
0,95%

0,74% 0,70%
0,65% 0,68%
0,54% 0,57%
0,47%

0,21% 0,25%
0,20% 0,20%
0,06% 0,05% 0,08%

Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22 Jul-22

Klinik Pratama Puskesmas Seluruh FKTP

40
 Indikator Rasio Peserta Prolanis Terkendali
No. Faskes Prolanis DM Terkendali Peserta Diangnosa DM Prolanis HT Terkendali Peserta Diangnosa HT RPPT
1 KARANG SATRIA 0 493 0 5.477 0,00%
2 SUKAMAHI 0 1.259 0 6.019 0,00%
3 MUARA GEMBONG 0 1.593 1 11.299 0,00%
4 SETIAMULYA 0 1.171 2 5.537 0,02%
5 KARANG SAMBUNG 0 806 2 4.936 0,02%
6 TRIDAYASAKTI 0 811 2 2.913 0,03%
7 SRI AMUR 0 2.300 3 7.812 0,02%
8 SUKATENANG 0 696 3 5.856 0,03%
9 SETU 0 1.976 4 4.981 0,04%
10 TARUMAJAYA 0 2.315 5 11.302 0,02%
11 SUKA JAYA 0 1.088 5 4.502 0,06%
12 SETIA MEKAR 0 875 5 2.062 0,12%
13 SUKARAYA 0 1.195 6 3.917 0,08%
14 BAHAGIA 0 2.292 8 8.163 0,05%
15 MEKAR SARI 0 1.440 13 4.694 0,14%
16 CIBATU 0 809 13 2.591 0,25%
17 TAMBUN 0 5.321 22 10.453 0,11%
18 MANGUNJAYA 0 2.745 42 7.823 0,27%
19 BABELAN II 2 618 8 7.312 0,22%
20 BABELAN I 3 2.627 7 13.761 0,08%
21 KARANG BAHAGIA 4 1.957 7 10.575 0,14%
22 SUKADAMI 113 293 9 2.117 19,50%

41
 Peserta PROLANIS di FKTP
No. Faskes Diabetes Melitus Hipertensi Total
1 SETIAMULYA 8 10 18
2 SUKA JAYA 8 26 34
3 SUKAMAHI 31 19 50
4 BAHAGIA 8 44 52
5 TARUMAJAYA 10 43 53
6 MEKAR SARI 16 40 56
7 MUARA GEMBONG 7 52 59
8 TRIDAYASAKTI 19 44 63
9 KARANG SAMBUNG 39 29 68
10 CIBATU 41 39 80
11 SUKARAYA 25 63 88
12 KARANG BAHAGIA 53 36 89
13 BABELAN I 42 52 94
14 BABELAN II 36 59 95
15 KARANG SATRIA 53 51 104
16 SUKATENANG 25 91 116
17 SRI AMUR 69 49 118
18 SETIA MEKAR 47 76 123
19 SUKADAMI 80 77 157
20 TAMBUN 106 58 164
21 SETU 82 102 184
22 MANGUNJAYA 189 268 457

42
 Penyesuaian Kapitasi Atas Nilai
Capaian Kinerja
Total Nilai Capaian FKTP =
Nilai capaian AK + Nilai Capaian RRNS + Nilai Capaian RPPT

1. Penyesuaian kapitasi diberlakukan kepada

% Pembayaran Kapitasi Puskesmas, Klinik Pratama dan RS Kelas D
Nilai Capaian Klinik Pratama/ Pratama
Puskesmas
RS D Pratama 2. Hasil capaian kinerja dari Praktek Mandiri Dokter
menjadi pertimbangan dalam proses
4 100% 100%
rekredensialing dan/atau proses pelaksanaan
3-<4 95% 97% kerjasama.
2-<3 90% 96% 3. Penyesuaian kapitasi FKTP atas capaian kinerja
1-<2 85% 95% FKTP dilakukan setiap bulan berdasarkan Total
Nilai Capaian FKTP bulan sebelumnya.

Dalam hal pemenuhan target capaian kinerja menyebabkan besaran tarif kapitasi lebih rendah dari
standar tarif kapitasi minimal yang telah ditetapkan oleh menteri, maka besaran kapitasi yang
dibayarkan adalah sebesar tarif kapitasi minimal.
43

AKK
• FKTP telah melakukan kontak
tidak langsung, namun
terkendala dalam penginputan
data, dikarenakan load
pekerjaan dari Petugas entri.
• Dokter FKTP jarang aktif pada
Aplikasi Mobile JKN Faskes
• Dokter FKTP belum mengatur
jadwal telekonsultasi di
Aplikasi Mobile JKN Faskes
• Dokter FKTP slow respon pada
telekonsultasi Mobile JKN
Faskes
• Kendala aplikasi Mobile JKN
Faskes
44
RPPT
• Peserta PROLANIS enggan
untuk mengunjungi FKTP
selama pandemi
• FKTP tidak menjalankan kontak
tidak langsung terhadap pasien
PROLANIS yang tidak
berkunjung ke FKTP
• Pelayanan home visit belum
optimal dilakukan terhadap
Peserta PROLANIS
• FKTP belum melakukan
penjadwalan pemeriksaan
penunjang secara berkala
Kendala
RNS
• FKTP masih merujuk diagnosa
non spesialistik, meskipun
telah diterbitkan early warning
system (EWS) di Aplikasi Pcare
• FKTP tidak mengisi TACC pada
saat merujuk diagnosa refraksi
• FKTP tidak mengisi rekam
medis sesuai kaidah
penyusunan rekam medis
• Kurang sinerginya komunikasi
antara Dokter FKTP dan
Petugas entri yang
mengakibatkan kekeliruan
dalam perekaman data PCare
 Tindak
Lanjut
45
 Upaya Yang Telah Dilakukan
Rasio Rujukan Rasio Rujukan Non Spesialistik
• Pembuatan Alur Rujukan • Penataan alur rujukan
FKTP – FKRTL refraksi di FKTP
• Pembuatan grup telegram • Penataan rujukan
bersama FKTP - FKRTL Tuberkulosis
• Penataan alur layanan
kebidanan
• Penguatan ketentuan
penjaminan RNS Tanpa TACC
di FKRTL
• Optimalisasi rujukan
horizontal
46
Kontak Tidak Langsung
• Sosialisasi pelayanan kontak
tidak langsung di FKTP
• Pentargetan capaian kontak
tidak langsung per FKTP (10
kontak / minggu)
• Capaian kontak tidak
langsung dimonitor
mingguan
• Optimalisasi Mobile JKN
Faskes
• Mendorong pemanfaatan
fitur kontak tidak langsung di
internal BPJS Kesehatan dan
internal FKTP

AKK
• Sosialisasi pelayanan kontak
tidak langsung di FKTP
• Pentargetan capaian kontak
tidak langsung per FKTP (10
kontak / minggu)
• Capaian kontak tidak langsung
dimonitor mingguan
• Optimalisasi Mobile JKN Faskes
• Mendorong pemanfaatan fitur
kontak tidak langsung di internal
BPJS Kesehatan dan internal
FKTP
• Mendorong FKTP
mengoptimalkan pelayanan
kontak tidak langsung pada
Peserta PROLANIS dan atau PRB
47
Upaya Yang Telah Dilakukan
RPPT
• Monev PROLANIS per Triwulan
• Pemanfaaatan fitur kontak tidak
langsung pada Peserta
PROLANIS
• Pelaksanaan pemeriksaan rutin
PROLANIS di FKTP
• Optimalisasi Peserta anggota
PROLANIS
• Sosialisasi penjaminan kegiatan
kelompok & pemeriksaan
penunjang PROLANIS
RNS
• Pembuatan alur rujukan FKTP -
FKRTL
• Sosialisasi alur rujukan kepada
FKTP – FKRTL
• Membuat grup telegram FKTP –
FKRTL
• Sosialisasi SE Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Bekasi
nomor 440/4438.a/Dinkes
tentang Peningkatan Cakupan
Pelayanan TBC dan
PROLANIS/PTM
• Sosialisasi melalui pertemuan
dan tertulis perihal alur
pelayanan Tuberkulosis
• Monev Utilisasi Pelayanan
Primer setiap bulan
 Rujukan Non
Rasio Rujukan
Spesialistik

Seluruh Petugas pelayanan di FKTP wajib bergabung di

Pemilihan diagnosa dilakukan oleh Dokter dan
dalam grup telegram dan melakukan konfirmasi terhadap
mengkomunikasikan dgn baik kepada Petugas Entri
alur pelayanan rujukan yang tidak sesuai ketentuan

FKTP melakukan sosialisasi Alur Rujukan FKTP ke seluruh

RNS Tanpa TACC dituntaskan di FKTP
petugas di FKTP

Penggunaan TACC harus tepat sesuai kriteria yang telah

FKTP wajib melengkapi sarana prasarana di FKTP
ditentukan

Ketidak lengkapan sarana prasarana tidak masuk ke dalam

Penanggung Jawab FKTP wajib melakukan monitoring
kategori TACC, sehingga tidak dapat menjadi kendala di
entri Pcare berjalan realtime setiap hari
FKTP

Dokter di FKTP melakukan pencatatan rekam medis sesuai FKTP wajib melakukan evaluasi internal dengan
kaidah penulisan rekam medik memanfaatkan Aplikasi MONAS setiap bulannya

48
 Pelayanan Kontak Kapitasi Berbasis
Tidak Langsung Kinerja (KBK)

FKTP wajib melakukan pelayanan kontak tidak

Komitmen dari seluruh pihak di FKTP
langsung minimal 10 kontak / minggu

Seluruh pelayanan diinput pada Aplikasi Pcare Penerapan PIC untuk setiap indikator

FKTP wajib memuat pengumuman yang berisi Setiap PIC bertanggung jawab memastikan kesesuaian
informasi perihal pelayanan kontak tidak langsung dan pencapaian target per indikator

FKTP yang tidak memberikan pelayanan kontak tidak

langsung, dianggap tidak memenuhi kewajiban di PKS

49
Aplikasi Mobile JKN Care Center 165
Scan QRCode disamping
untuk mengunduh aplikasi
Mobile JKN

50