LAPORAN PENDAHULUAN

A. Konsep Kebutuhan
1. Definisi/ deskripsi kebutuhan …………………. (oksigenasi/cairan-elektrolit/nutrisi/istirahat
tidur/dll)
2. Fisiologi sistem / fungsi normal sistem …………………………………………………..
3. Faktor –faktor yang mempengaruhi perubahan fungsi sistem …………………………
4. Macam-macam gangguan yang mungkin terjadi pada sistem ………………………..

B. Rencana Asuhan Klien dengan gangguan kebutuhan

1. Pengkajian
a. Riwayat keperawatan
b. Pemeriksaan fisik : data fokus (menggunakan pola gordon)
c. Pemeriksaan penunjang
2. Diagnosis Keperawatan yang mungkin muncul
a. Diagnosis 1 : ………………………
1) Defenisi
2) Batasan karakteristik
3) Faktor yang berhubungan
b. Diagnosis 2 : ……………………..
1) Defenisi
2) Batasan karakteristik
3) Faktor yang berhubungan

3. Perencanaan
(Berdasarkan dua diagnosa keperawatan pada poin 2)
a. Diagnosis 1 : ………….
1) Tujuan dan Kriterian Hasil (luaran ) : berdasarkan SLKI (lihat daftar rujukan)
2) Intervensi keperawatan dan rasional : berdasarkan SIKI (lihat daftar rujukan)

b. Diagnosis 2 : ………..
1) Tujuan dan Kriterian Hasil (luaran ) : berdasarkan SLKI (lihat daftar rujukan)
2) Intervensi keperawatan dan rasional : berdasarkan SIKI (lihat daftar rujukan)

4. Implementasi
Meliputi hari, tanggal, nomor diagnosis, implementasi dan hasil, paraf pelaksana

5. Evaluasi
Meliputi SOAP dibuat di akhir shift (selama 3 shift)

C. Daftar Pustaka

……………………………………………………………………………………………………..