PT.

ARTHA PELANGI PHARMASI

PEDAGANG BESARFARMASI
No. Izin PBF : HK.02.06.PBF/VIII/0387/2018, NPWP : 83.083.161.6-606.000
Jl. Klampis Jaya, Ruko Megah Blok C 9 Surabaya, No Tlp : (031) 5931607,
Email : pbf.arthapharmasi@gmail.com
Manokwari, 21 April 2020

Nomor : APP.007/PBL/IV/2020
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Surat Permohonan Pembayaran Lunas
Sumber Dana BLUD RSU Manokwari TA 2020

Kepada Yth.
Direktur Badan Layanan Umum Daerah
Rumah Sakit Umum Manokwari
selaku Pengguna Anggaran
di –
Manokwari

Dengan Hormat,

Bersama ini kami mengajukan permohonan Pembayaran Lunas Pekerjaan Pengadaan Bahan Medis
Habis Pakai Penanggulangan COVID-19 pada BLUD RSU Manokwari Tahun Anggaran 2020 sesuai No.
SPK: XXX/XXX/SPK/RSU/IV/2020 Tanggal 07 April 2020 dengan nilai tagihan sebesar Rp. 222.750.000,-
(Dua Ratus Dua Puluh Dua Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah).

Dana dapat ditransfer ke BNI Cabang Surabaya, No. Rekening: 8 8 7 3 0 0 6 8 9 5 a.n. PT. ARTHA PELANGI
PHARMASI. Adapun berkas tagihan, terlampir.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatiannya, kami ucapkan terima kasih.

PT. ARTHA PELANGI PHARMASI

ANJAR DWI YANTO

Direktur