Artikel Penelitian ISSN2639-9342

Ginekologi & Kesehatan Reproduksi

Abnormalitas Tubal pada Histerosalpingografi dan Faktor Risiko Tertentu di

Wanita yang Menjalani Evaluasi Infertilitas di Makurdi, Nigeria
Utoo Bernard Terkimbi1* dan Mohammad Hamid2

1 Departemen Obstetri dan Ginekologi, Universitas Negeri Benue/ Korespondensi:

*

Rumah Sakit Pendidikan Universitas Negeri Benue, Makurdi,
Nigeria.
2 Departemen Radiologi, Universitas Negeri Benue/ Rumah Sakit
Pendidikan Universitas Negeri Benue, Makurdi, Nigeria.
Utoo Bernard Terkimbi, Departemen Obstetri dan Ginekologi,
Rumah Sakit Pendidikan Universitas Negeri Benue, Makurdi, Telp:
+2348033725168.
Diterima: 20 Mei 2020; Diterima: 19 Juni 2020

Kutipan: Utoo BT, Mohammad H. Tubal Abnormalities pada Histerosalpingografi dan Pilih Faktor Risiko pada Wanita yang Menjalani Evaluasi
Infertilitas di Makurdi, Nigeria. Kesehatan Reprod Ginekol. 2020; 4(3):1-6.

ABSTRAK
Latar Belakang: Histerosalpingografi (HSG) adalah prosedur penting dalam evaluasi infertilitas faktor
wanita. Kelainan morfologi tuba Fallopi dideteksi melalui tes radiologi ini.

Objektif: Penelitian ini dirancang untuk menilai pola kelainan tuba pada HSG dan hubungan antara
kelainan tuba dan faktor risiko tertentu pada wanita yang menjalani evaluasi infertilitas di Makurdi.

Bahan dan metode: Ini adalah studi prospektif yang dilakukan di pusat diagnostik pencitraan radiologi swasta di
Makurdi. Data dan laporan radiologi dari 239 wanita yang datang ke fasilitas HSG dengan infertilitas sebagai indikasi
untuk prosedur dimasukkan ke dalam peneliti terstruktur yang diberikan proforma. Data dianalisis menggunakan SPSS
versi 25.0. Chi-square digunakan untuk menguji signifikansi statistik pada 95% CI dengan nilai P yang ditetapkan pada
<0,05.

Hasil: Temuan HSG dari 239 pasien yang diteliti menunjukkan bahwa, 53,7% memiliki tabung normal
bilateral sementara 46,4% memiliki satu cacat atau yang lain. Di antara berbagai derajat anomali tuba;
tabung non paten bilateral adalah yang paling umum (15,5%). Kemudian hidrosalping kanan (8,4%),
hidrosalping kiri (7,5%), oklusi tuba kiri unilateral (5%), oklusi tuba kanan unilateral (3,3%) dan derajat
kelainan minor tetapi gabungan lainnya. Wanita yang memiliki banyak pasangan seksual memiliki kelainan
tuba lebih banyak (10,1%) dibandingkan dengan mereka yang memiliki pasangan seksual tunggal (5,4%).
Ini signifikan secara statistik (P=0,014). Ada juga hubungan yang signifikan secara statistik antara penyakit
menular seksual (PMS) sebelumnya dan kelainan tuba pada HSG (PMS> 6 bulan, P=0,004; PMS <6 bulan,
P<0,001).

Kesimpulan: Kelainan tuba adalah 46,4%. Abnormalitas tuba secara signifikan berhubungan dengan seks tanpa kondom,
berganti-ganti pasangan seks dan riwayat PMS. Pendidikan seks dan modifikasi gaya hidup seksual akan membantu melindungi
kesuburan wanita.

Kata kunci
Penyakit radang panggul akut (PID), Histerosalpingografi,
Histeroskopi, Infertilitas, STD, Blokade tuba.
pengantar
Infertilitas adalah masalah global yang mempengaruhi 15% pasangan; dengan
salah satu atau kedua pasangan dan dalam beberapa kasus faktor yang tidak
diketahui bertanggung jawab atas kesulitan dalam pembuahan [1,2]. Sepasang
Kesehatan Reprod Ginekologi, 2020
dikatakan tidak subur jika setelah 12 bulan melakukan hubungan seksual
yang teratur, memadai dan tanpa pelindung tidak dapat mencapai
kehamilan. Di Nigeria insiden dikatakan setinggi hingga 45% dalam
beberapa laporan [6]. Infertilitas faktor wanita umumnya disebabkan oleh
penyakit tuba, faktor ovulasi, uterus dan serviks dan menyumbang 20-35%
dari tantangan infertilitas [4].
Prevalensi penyakit tuba tinggi karena saluran genital
Jilid 4 | Edisi 3 | 1 dari 6
infeksi yang umum di kalangan wanita usia reproduksi terutama
lajang, orang yang lebih muda dengan banyak pasangan seksual
[4]. Infeksi Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhea adalah
agen monoaetiologi pada penyakit radang panggul akut yang
diketahui dapat merusak tuba Fallopii dengan konsekuensi
perlengketan panggul yang parah yang dapat menyebabkan blokade
tuba [2-4]. Infeksi polimikroba lain yang menyinggung termasuk;
streptokokus, bakteriodes, Escherichia coli, dll.
Diperkirakan bahwa perlekatan peritubal dari PID Akut bertanggung
jawab sebanyak 30% -50% dari infertilitas faktor wanita [2,4].
Beberapa modalitas pencitraan ada untuk mengevaluasi infertilitas
faktor tuba dengan berbagai tingkat akurasi [4]. Ultrasonografi
transvaginal (TVUS), Magnetic resonance imaging (MRI),
Histerosalpingografi (HSG) dan sonografi kontras histerosalpingo
(HyCoSy) [3,4,7]. Dalam banyak kasus di lingkungan kita, HSG
digunakan sebagai tes skrining untuk memilih kasus yang mungkin
memerlukan laparoskopi untuk diagnosis dan pengobatan kasus
yang dapat ditangani melalui prosedur akses minimal. Oleh karena
itu laparoskopi dipandang lebih unggul dari HSG, tetapi dalam arti
sebenarnya keduanya saling melengkapi [8].
Sementara HyCoSy tidak menimbulkan rasa sakit, sangat sensitif, spesifik
dan akurat dalam mendiagnosis anomali rahim seperti polip, atrofi dan
adhesi endometrium, MRI berguna dalam mendiagnosis adenomiosis,
fibroid rahim, dan endometriosis. Namun, peran kedua alat ini terbatas
dalam mendeteksi penyakit tuba [3]. Di sebagian besar pusat di Nigeria
prosedur ini tidak layak karena tidak tersedianya, biaya tinggi atau
kurangnya keterampilan dokter untuk melaksanakannya [9].
HSG mengevaluasi morfologi tabung, patensi dan fungsionalitas
[3]. Beberapa gambaran patologis umum dari tuba pada HSG
adalah perlengketan peritubular dalam berbagai tingkat
keparahan, manik-manik, massa, spasme, polip, blokade dan
anomali kongenital yang mungkin unilateral atau bilateral [1,4] .
Penting untuk disebutkan bahwa HSG juga mendeteksi patologi
uterus [1,3,9]. Fibroid uterus dapat ditunjukkan dengan
pembesaran uterus, distorsi kontur uterus, dan defek pengisian
intrauterin; polip rahim, sinekia rahim, adenomiosis dan berbagai
bentuk septa adalah beberapa patologi lain yang dapat dideteksi
melalui prosedur ini, meskipun histeroskopi mungkin lebih baik
dalam penilaian intrauterin dari kondisi ini [1,3,7,5].
Penelitian ini dirancang untuk menentukan prevalensi kelainan tuba pada
HSG dan hubungan patologi tuba dengan faktor risiko tertentu yang
mempengaruhi wanita untuk mendapatkan infeksi panggul yang
mengarah ke penyakit tuba dan akibatnya infertilitas wanita. Penting
untuk disebutkan bahwa penelitian semacam ini belum pernah dilakukan
di lingkungan kita sebelumnya dan temuan akan sangat membantu dalam
mengembangkan kebijakan yang dapat mempromosikan kesehatan
reproduksi perempuan dan membuat data dasar untuk penelitian lebih
lanjut di bidang ini.
Bahan dan metode
Area studi dan populasi
Penelitian dilakukan di Musafaha Imaging Diagnostic Center di
Makurdi, Benue State, North-Central, Nigeria. Ini adalah pribadi
Kesehatan Reprod Ginekologi, 2020
fasilitas dengan kepadatan pasien yang tinggi yang biasanya dirujuk
oleh dokter untuk berbagai pemeriksaan radiologi. Dua ratus tiga
puluh sembilan (239) wanita yang dirujuk untuk HSG selama evaluasi
infertilitas dan setuju untuk penelitian direkrut. Mereka yang menolak
dibebaskan. Sebuah proforma digunakan untuk mengumpulkan
informasi tentang karakteristik demografis sosial, aktivitas seksual
dan riwayat PMS.
Kriteria inklusi dan eksklusi
Sesuai dengan aturan 10 hari, HSG dilakukan selama fase proliferasi
siklus menstruasi. Pada wanita dengan siklus menstruasi teratur 28
hari, ini jatuh antara hari 6-10. Untuk kenyamanan dan kemudahan
mengingat oleh pasien kami, mereka diinstruksikan untuk datang
untuk prosedur pada hari ke 8 siklus dengan hari pertama aliran
menstruasi adalah hari 1. Namun, mereka dengan menstruasi tidak
teratur atau amenore berkepanjangan, tes kehamilan urin pagi dan
USG transvaginal dilakukan pada hari prosedur untuk menyingkirkan
kehamilan. Sebagai bagian dari persiapan di pusat kami, pasien
diinstruksikan untuk tidak melakukan koitus pada malam sebelum
prosedur.
Prosedur untuk HSG
Beberapa menit sebelum prosedur, pasien diberikan 2 ml injeksi intravena Hyoscine Butybromide untuk mencegah kejang tuba fallopi.
Pasien ditempatkan dalam posisi litotomi di sofa sinar-X dan pemaparan untuk film pramuka dilakukan untuk mengatur faktor radiografi
yang benar dan juga untuk menyaring massa abnormal intra panggul atau kelainan tulang. 10 ml media kontras iodinasi yang larut dalam
air (75% Urografin) diencerkan dengan garam normal dalam jumlah yang sama dan dimasukkan ke dalam spuit 20 ml. Udara dikeluarkan
dan spuit dilekatkan dengan kuat pada kanula penahan-diri Jarcho. Spons steril yang bersih diambil dengan forsep pemegang spons Ramley
dan dicelupkan ke dalam larutan Clorhexidine Gluconate dan ini digunakan untuk membersihkan vulva pasien. Sebuah spekulum Cusco
dimasukkan ke dalam introitus untuk mengekspos serviks. Tang avolsellum digunakan untuk memegang bibir anterior serviks dan ditarik
dengan lembut untuk menstabilkannya. Kanula penahan diri dimasukkan ke dalam os serviks eksternal dan difiksasi. Dalam kasus serviks
patulous, kateter Foley digunakan sebagai pengganti kanula. 3 ml kontras dimasukkan ke dalam rahim dan film pertama diambil. Lebih
banyak kontras kemudian diperkenalkan & lebih banyak eksposur dilakukan. Film yang ditunda dilakukan setelah 30 menit. Pasien
diinstruksikan untuk mengonsumsi tablet parasetamol jika mengalami nyeri. Kaset sinar-X yang terpapar dimasukkan ke dalam Fuji
Computed Radiography CR-IR 362 XG 5000 ~ R899x dan diproses. Semua film dilaporkan oleh ahli radiologi senior 10 tahun pasca
persekutuan. Forceps avolsellum digunakan untuk mencengkeram bibir anterior serviks dan ditarik dengan lembut untuk menstabilkannya.
Kanula penahan diri dimasukkan ke dalam os serviks eksternal dan difiksasi. Dalam kasus serviks patulous, kateter Foley digunakan sebagai
pengganti kanula. 3 ml kontras dimasukkan ke dalam rahim dan film pertama diambil. Lebih banyak kontras kemudian diperkenalkan &
lebih banyak eksposur dilakukan. Film yang ditunda dilakukan setelah 30 menit. Pasien diinstruksikan untuk mengonsumsi tablet
parasetamol jika mengalami nyeri. Kaset sinar-X yang terpapar dimasukkan ke dalam Fuji Computed Radiography CR-IR 362 XG 5000 ~
R899x dan diproses. Semua film dilaporkan oleh ahli radiologi senior 10 tahun pasca persekutuan. Forceps avolsellum digunakan untuk
mencengkeram bibir anterior serviks dan ditarik dengan lembut untuk menstabilkannya. Kanula penahan diri dimasukkan ke dalam os
serviks eksternal dan difiksasi. Dalam kasus serviks patulous, kateter Foley digunakan sebagai pengganti kanula. 3 ml kontras dimasukkan
ke dalam rahim dan film pertama diambil. Lebih banyak kontras kemudian diperkenalkan & lebih banyak eksposur dilakukan. Film yang
ditunda dilakukan setelah 30 menit. Pasien diinstruksikan untuk mengonsumsi tablet parasetamol jika mengalami nyeri. Kaset sinar-X yang
terpapar dimasukkan ke dalam Fuji Computed Radiography CR-IR 362 XG 5000 ~ R899x dan diproses. Semua film dilaporkan oleh ahli
radiologi senior 10 tahun pasca persekutuan. Kanula penahan diri dimasukkan ke dalam os serviks eksternal dan difiksasi. Dalam kasus
serviks patulous, kateter Foley digunakan sebagai pengganti kanula. 3 ml kontras dimasukkan ke dalam rahim dan film pertama diambil. Lebih banyak kontras k
Hasil
Dari 239 pasien yang diteliti, sebagian besar (31,8%) berusia 31-35
tahun dengan rata-rata usia 32,6 ± 6,0. Mayoritas berpendidikan
tinggi (64,0%), menikah (91,7%), Kristen (97,0%), Menganggur
(66,5%) dan Tiv (68,2%) berdasarkan etnis (Tabel 1). Pada temuan
HSG, 53,6% memiliki tabung normal bilateral sementara 46,4%
memiliki satu cacat atau yang lain (Tabel 2). Di antara berbagai
tingkat anomali tuba adalah; tabung bilateral non paten (15,5%),
hidrosalping kanan (8,4%), hidrosalping kiri (7,5%), oklusi tuba kiri
Jilid 4 | Edisi 3 | 2 dari 6
(5%), oklusi tuba kanan (3,3%), oklusi tuba bilateral dan hidrosalping kanan Temuan HSG Frekuensi Persentase (%)
(2,1%), oklusi tuba kanan/hidrosalping bilateral dan hidrosalping kanan
Hidrosalping kiri 18 7.5
(1,3% masing-masing) dan 0,4% untuk oklusi tuba kiri/hidrosalping
Hidrosalping kanan 20 8.4
bilateral, bilateral oklusi tuba/ hidrosalping kiri, oklusi tuba bilateral/
hidrosalping bilateral (Tabel 3). Wanita yang memiliki banyak pasangan
Bil. Oklusi Tuba + RHS Bil. 5 2.1
seksual memiliki kelainan tuba lebih banyak (10,1%) dibandingkan dengan Oklusi Tuba + LHS Bil. 1 0.4
wanita yang memiliki pasangan seksual tunggal (5,4%). Ini signifikan Oklusi Tubal + BHS Biarkan 1 0.4
secara statistik (P=0,014). Ada juga hubungan yang signifikan secara Oklusi Tubal + RHS Oklusi 2 0.8
statistik antara STD sebelumnya dan kelainan tuba pada HSG (STD> 6 Tubal Kiri + BHS 1 0.4
bulan, P=0,004; STD <6 bulan, P<0,001). Demikian pula, mereka yang tidak
Oklusi Tubal Kiri 12 5.0
menggunakan kontrasepsi penghalang selama hubungan seksual mereka
Hidrosalping bilateral 3 1.3
memiliki lebih banyak hubungan seksual. tuba
kelainan (P=0,005) (Tabel 4). Oklusi Tubal Kanan + BHS 3 1.3
Oklusi tuba kanan 8 3.3
Variabel Frekuensi (N=239) Persentase (100%) Tabung Paten Bilateral (normal) 128 53.6
20-25 25 10.5 Tabung Non-Paten Bilateral 37 15.5
26-30 68 28.5 Total 239 100.0

31-35 76 31.8 Tabel 3: Frekuensi berbagai temuan HSG.

Kunci: Hidrosalping kiri kanan, LHS: Hidrosalping kiri, BHS: Bilateral
Usia 36-40 46 19.2
Hidrosalping.
41-45 20 8.4
46-50 3 1.3 Normal Abnormal
Total X2
Di atas 50 1 0.4 Faktor risiko tabung tabung
N=239 Nilai-P
N=128 N=111
Tidak ada 16 6.7
115 212
Utama 29 12.1 Tunggal 87 (36,4%)
pendidikan (48,1%) (84,5%)
Sekunder 41 17.2 Seksual X2=5.13
Beberapa 13 (5,4%) 24 (10,1%) 27 (15,5%)
Mitra P=0,014
Tersier 153 64.0
128 111 239
Total
Kekristenan 232 97.0 (53,5%) (46,5%) (100,0%)
Agama Islam 3 1.3 Tidak 7 (2,9%) 20 (8,4%) 27 (11,3%)
Lainnya 4 1.7 121 212
STD (> 6 Iya 91 (38,1%) X2=8.13
9 3.8 (50,6%) (88,7%)
Perdagangan bulan) P=0,004
Pertanian 37 15.5 128 111 239
Total
Pendudukan (53,5%) (46,5%) (100,0%)
Pekerja 34 14.2
105 160
* Lainnya 159 66,5 Tidak 55 (23,1%)
(43,9%) (67,0%)
Igede 5 2.1 PMS (< 6 X2=26.90
Iya 23 (9,6%) 56 (23,4%) 79 (33,0%)
bulan) P=0,00001
Idoma 32 13.4 128 111 239
Total
Tiv 163 68.2 (53,5%) (46,5%) (100,0%)

Suku Hausa/Fulani 12 5.0 131

Tidak 59 (24,7%) 72 (30,1%)
(54,8%)
Igbo 22 9.2 Pembatas
108 X2=7.72
Yoruba 4 1.7 kontrasepsi Iya 69 (28,9%) 39 (16,3%)
(45,2%) P=0,005
1 0.4
menggunakan
Lainnya
128 111 239
Total
Tunggal 17 7.1 (53,6%) (46,4%) (100,0%)

Pernikahan Menikah 219 91.7 Tabel 4: Hubungan antara temuan HSG dan riwayat faktor risiko
Status hidup bersama 1 0.4 tertentu.
Bercerai 2 0.8
Tabel 1: Fitur sosial-demografis pasien.
Diskusi
Studi ini menemukan prevalensi 53,6% untuk tabung yang secara
* Pengrajin, pelamar, ibu rumah tangga, s siswa.
morfologis normal dan paten di HSG. Ini sebanding dengan
laporan 55,0% oleh Schankath et al. di Swiss, 55,0% oleh Lawan et
Temuan HSG Frekuensi Persentase (%)
al. di Zaria, tetapi lebih tinggi dari 45,2% di Sagamu oleh Olatunji
Tabung Paten Bilateral (Normal) 128 53.6
et al. dan 29,4% di Maiduguri oleh Bukar et al. [2,6,9]. Nilai HSG
Tabung Non-Paten (Abnormal) 111 46.4
sebagai alat dalam mengevaluasi arsitektur uterus dan tuba
Total 239 100.0 selama pengobatan infertilitas tidak diragukan [3]. Spesifisitas
Meja 2: Distribusi temuan HSG menjadi normal dan abnormal. HSG dalam mendiagnosis kelainan tuba dikatakan 83% [8].
Kesehatan Reprod Ginekologi, 2020 Jilid 4 | Edisi 3 | 3 dari 6

Gambar 1: Histerosalpingografi menunjukkan rongga rahim berukuran normal
dengan tabung paten bilateral terkait.
Gambar 2: Histerosapingografi menunjukkan lokualisasi kontras bilateral
di kedua tuba sesuai dengan hidrosalping bilateral.
Gambar 3: Histerosalpingografi menunjukkan blok tuba bilateral lengkap.
Gambar 4: Histerosalpingografi menunjukkan lokulasi kontras di
bagian distal kedua tuba sesuai dengan adhesi perifimbrial.
Kesehatan Reprod Ginekologi, 2020
Gambar 5: Histerosalpingografi menunjukkan rongga rahim yang luas dengan
saluran bilateral yang tidak paten. Ultrasonografi panggul komplementer dikonfirmasi
adanya miom.
Studi menunjukkan bahwa 46,4% memiliki saluran tuba abnormal
dengan satu cacat atau yang lain. Ini lebih tinggi dari laporan 38,5% di
Thailand, 36,1% di Nepal dan 33,6% di Sokoto barat laut Nigeria.
Namun sebanding dengan 45,0% dilaporkan di Zaria utara tengah
Nigeria, tetapi lebih rendah dari 54,8% dilaporkan di Sagamu, Nigeria
barat daya dan 70,6% di Maiduguri timur laut Nigeria [2,6, 9-11]. Mirip
dengan apa yang telah dilaporkan dalam penelitian lain, oklusi tuba
dan hidrosalping adalah patologi yang paling umum [6,11,12].
Blokade tuba bilateral (15,5%) adalah patologi tuba yang paling umum. Hal
ini mirip dengan temuan Mgbor dan Adinma yang melaporkan masing-
masing 23,3% dan 17,5% [13]. Demikian pula, 17,7% dan 18,7% dilaporkan
di Sagamu dan Nnewi masing-masing untuk blokade tuba bilateral
sebagai patologi yang paling umum [18]. Muhammad dkk. dalam Sokoto
dan Lawan et al. di Zaria bagaimanapun menemukan blokade tuba kanan
sebagai patologi yang paling umum [11].
Hidrosalping kanan (8,4%) lebih umum daripada hidrosalping kiri
(7,5%) dalam penelitian kami. Bukar et al. juga melaporkan bahwa
hidrosalping kanan lebih umum daripada kiri dalam penelitian yang
dilakukan di Maiduguri [9]. Namun, penelitian Lawan et al. di Zaria
melaporkan bahwa hidrosalping kiri lebih sering terjadi. Temuan di
mana kanan lebih terpengaruh daripada kiri sesuai dengan beberapa
penelitian lain dan mungkin karena adanya apendiks di sisi panggul
ini sehingga meningkatkan kecenderungannya terhadap infeksi
[6,9,11 ]. Penting untuk disebutkan di sini bahwa penelitian kami
menemukan berbagai pola patologi tuba, dalam beberapa kasus,
oklusi tuba dan hrydrosalpinx terjadi secara bersamaan baik secara
unilateral maupun bilateral.
Dalam penelitian ini, riwayat perilaku seksual berisiko pada wanita secara
signifikan berhubungan dengan patologi tuba. Wanita dengan banyak
pasangan seksual (MSP) memiliki lebih banyak kasus kelainan tuba
(p=0,014). Demikian pula, mereka yang memiliki PMS baik beberapa tahun
yang lalu atau beberapa bulan sebelum penelitian juga lebih mungkin
untuk memiliki kelainan pada tuba (p=0,004 dan 0,00001). Hubungan
seksual tanpa pengaman yang tidak adanya metode kontrasepsi
penghalang juga berhubungan signifikan dengan patologi tuba. Igo dkk.
dalam studi mereka di Jos melaporkan temuan serupa di mana
Jilid 4 | Edisi 3 | 4 dari 6
MSP, riwayat infeksi panggul, penundaan usia menikah, operasi
panggul dan riwayat dilatasi dan kuretase berhubungan dengan
penyakit tuba [4].
Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang cukup
menunjukkan hubungan antara infeksi menular seksual dan
kerusakan tuba [1,7,12,14]. Penyakit radang panggul (PID)
dikatakan sebagai penyebab utama tuba scaring dan blokade
berikutnya sehingga membuat wanita tidak subur [4]. Meskipun
banyak wanita infertil tidak melaporkan riwayat sugestif PID [4].
Penelitian telah melaporkan bahwa perlengketan peritubular
bertanggung jawab atas 30-50% infertilitas faktor wanita [4,12].
Diperkirakan bahwa 11% wanita dengan infertilitas faktor tuba
akan mengalami episode PID di masa lalu. Peluang ini akan
meningkat menjadi 23% untuk dua episode dan 54% untuk tiga
episode PID [4]. Patogen penyebab seperti chlamydia
trachomatis, trichomonas vaginalis, vaginosis bakterial, candida
albicans, dan sejumlah mikro-organisme telah terlibat sebagai
agen penyebab kerusakan tuba [3,15].
Meskipun mayoritas (70,8%) wanita berusia 35 tahun atau kurang dengan
kelompok usia 31-35 tahun memiliki jumlah wanita tertinggi (31,8%),
menarik untuk dicatat bahwa 10,5% berusia 20-25 tahun. dalam umur.
Dengan menurunnya usia saat debut seksual, penurunan moral,
modifikasi budaya, teologi liberal, pengaruh media sosial, kemiskinan,
buta huruf, poligami di antara beberapa alasan lainnya, kaum muda
terutama menikmati perilaku seksual berisiko yang dapat membahayakan
potensi reproduksi mereka [6,17, 18]. Hubungan seksual pada usia dini,
hubungan seks tanpa kondom dan berganti-ganti pasangan seks adalah
faktor-faktor yang diketahui yang membuat perempuan terkena PMS
termasuk HIV/AIDS, kehamilan yang tidak diinginkan dan aborsi yang
diinduksi selanjutnya dengan komplikasi yang menyertainya [18,19].
Sayangnya, di Afrika pernikahan dikontrak lebih awal dan hanya untuk
tujuan melahirkan anak [1]. Setelah harapan melahirkan ini tidak
terpenuhi, ketidakharmonisan perkawinan dengan komplikasi yang
menyertainya terjadi. Sekali lagi, bagi wanita-wanita ini untuk muncul di
usia tiga puluhan dan bahkan di atas, menunjukkan bahwa mereka akan
mencoba dengan banyak cara untuk mengatasi tantangan kesuburan dan
masih putus asa untuk mendapatkan solusi sebelum menjadi benar-benar
terlambat untuk hamil secara alami [1]. Dengan latar belakang inilah
setiap upaya harus dilakukan untuk melindungi kapasitas reproduksi
perempuan dalam usia reproduksi [20].
Oleh karena itu penting bahwa kampanye untuk kemurnian seksual
seperti pantang sebelum menikah dan kesetiaan kepada pasangan
seksual seseorang dalam hubungan perkawinan harus dipertahankan.
Ketersediaan, aksesibilitas, dan keterjangkauan layanan reproduksi ramah
remaja harus diupayakan dengan penuh semangat. Pemerintah, lembaga
swadaya masyarakat (LSM), orang tua, lembaga agama dan tokoh adat
memiliki peran penting dalam hal ini [19,21].
Kegunaan HSGin dalam menilai patensi tuba dan kelainan tuba
dalam evaluasi infertilitas tidak dapat terlalu ditekankan [7].
Kesehatan Reprod Ginekologi, 2020
Di antara beberapa modalitas pencitraan lain untuk pemeriksaan tuba,
HSG menonjol karena kesederhanaan, ketersediaan, efektivitas biaya,
keamanan dan kecepatan hasil [22]. Telah dilaporkan bahwa HSG memiliki
sensitivitas 85-100% dalam mengidentifikasi blokade tuba [13]. Ini
digunakan sebagai tes skrining di sebagian besar negara sebelum
laparoskopi meskipun keduanya gratis [23,24]. Kelemahan terhadap HSG
adalah penggunaan radiasi pengion, reaksi terhadap media kontras,
perdarahan, ketidaknyamanan pada pasien yang dalam beberapa kasus
mungkin parah terutama jika analgesik dan obat antispasmodik tidak
diberikan [12].
Kesimpulan
Kelainan tabung adalah 42,3%. Abnormalitas tuba secara signifikan
berhubungan dengan seks tanpa kondom, berganti-ganti pasangan seks
dan riwayat PMS. Pendidikan seks dan modifikasi gaya hidup seksual akan
membantu melindungi kesuburan wanita.
Batasan Studi
Tes mikrobiologi akan dilakukan pada wanita untuk memastikan klaim mereka
tentang PMS untuk memastikan apa yang mereka tangani di masa lalu adalah
infeksi panggul. Kami tidak yakin apakah penggunaan kondom saat
berhubungan seks dilakukan secara teratur dan benar oleh mereka yang
berada dalam hubungan yang tidak stabil.
Rekomendasi
Pemerintah harus menjamin ketersediaan, aksesibilitas dan keterjangkauan
komoditas kesehatan reproduksi kepada masyarakat. Harus ada kolaborasi
berkelanjutan dengan LSM dan Pemangku Kepentingan lainnya dalam
kampanye dan penyediaan layanan kesehatan reproduksi. Upaya yang
disengaja harus dilakukan oleh para ahli kesehatan untuk mendidik massa
tentang perilaku seksual yang sehat. Infeksi panggul harus didiagnosis dan
diobati dengan cepat untuk menghindari infertilitas.
Pertimbangan etis
Izin etis diperoleh dari komite etik dan uji tuntas dilakukan untuk
memastikan kerahasiaan, privasi, dan keamanan semua subjek
yang berpartisipasi dalam penelitian.
Referensi
1. Botwe BO, Bamfo-Quaicoe K, Hunu E, dkk. Temuan
histerosalpingografi di antara wanita Ghana yang menjalani
pemeriksaan infertilitas: Sebuah studi di Rumah Sakit Pendidikan
Korle-Bu. Penelitian dan Praktik Kesuburan. 2015; 1: 9.
2. Lawan RO, Ibinaiye PO, Onwuhafua P, dkk. Evaluasi Pola
Abnormalitas Tubo-peritoneal yang Berpotensi
Bertanggung Jawab untuk Infertilitas di Zaria, Nigeria:
Penilaian Histerosalpingografi. Af J Med. 2015; 2: 110-
116.
3. Schankath AC, Fasching N, Urech-Ruth C, dkk.
Histerosalpingografi dalam pemeriksaan infertilitas
wanita: Indikasi, teknik, dan temuan diagnostik.
Pencitraan Wawasan. 2012; 3: 475-483.
4. Igoh EO, Chom ND, Pam SD, dkk. Faktor risiko temuan
histerosalpingografi tuba abnormal pada wanita dengan
infertilitas di Jos Jos J Med. 2015; 9: 47-52.
Jilid 4 | Edisi 3 | 5 dari 6
5. Bhattarai M, Ghimire SP. Evaluasi Histerosalpingografi
Rahim dan Tuba Falopi Wanita Infertil. Jurnal Perguruan
Tinggi Kedokteran Nobel. 2017; 6: 63-71.
6. OlatunjiAA,JagunOE,ToyoboOO,etal. Temuan histerosalpingogram di
antara wanita dengan infertilitas di Negara Bagian Ogun, Nigeria.
Ann dari Kesehatan Res. 2017; 3: 75-81.
7. Simpson WL, Beitia LG, Mester J. Histerosalpingografi: Sebuah
Studi Muncul Kembali. Grafik Radio 2006; 26: 419-431.
8. Ahmed SA, Abo-taleb H. Validitas HSG pada infertilitas
bekerja. Jurnal Radiologi dan Kedokteran Nuklir Mesir.
2019; 50: 63.
9. Bukar M, Mustapha Z, Takai UI, dkk. Temuan histerosalpingografi
pada wanita infertil: Sebuah tinjauan tujuh tahun. Praktek Nig J
Clin. 2011; 14: 168-170.
10. Nampakdianan K, Kietpeerakool C, Chongpensuklert Y.
Temuan Histerosalpingografi Abnormal pada Wanita
Infertil. Thai J Obstet Gynaecol. 2016; 24: 209-215.
11. Danfulani M, Mohammed MS, Ahmed SS, dkk. Temuan
histerosalfingografi pada wanita dengan infertilitas di
Sokoto, Nigeria Barat Laut. Ilmu Kesehatan Afr J Med.
2014; 13: 19-23.
12. Taskin EA, Berker B, Ozmen B, dkk. Perbandingan
histerosalpingografi dan histeroskopi dalam evaluasi rongga
rahim pada pasien yang menjalani teknik reproduksi
berbantuan. Kesuburan dan Kemandulan. 2011; 96: 349-352e.
13. Kumari TM, Swetha A, Sangabathula H. Studi Peran
Histerosalpingogram (HSG) dalam Evaluasi Infertilitas
Wanita. Int J Contemp Med Surg Rad. 2017; 2: 164-166.
14. Le MT, Nguyen TLN, Le DD, dkk. Apakah infeksi saluran genital terkait
dengan penyakit tuba pada wanita Vietnam yang tidak subur? J
Menginfeksi Dev Ctry. 2019; 13: 906-913.
15. denHartog JE, LardenoijeCMJG, Parah JL, dkk. Strategi skrining
untuk subfertilitas faktor tuba. Reproduksi Manusia. 2008; 23:
1840-1848.
© 2020 Croce Paolo, dkk. Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0
Kesehatan Reprod Ginekologi, 2020
16. Asante KO, Nketiah-Amponsah E, Andoh-Arthur J, dkk.
Korelasi Debut Seksual Dini Di Antara Pemuda yang Aktif Secara
Seksual di Ghana. Triwulanan Internasional Pendidikan Kesehatan
Masyarakat. 2018; 39: 9-17.
17. Yaya S, Bishwajid G. Usia saat hubungan seksual pertama dan
beberapa kemitraan seksual di antara wanita di Nigeria. Sebuah
analisis cross-sectional. Medis Depan 2018; 5: 171.
18. Isiugo-Abanihe UC, Erinosho O, Ushie B, dkk. usia
Debut Seksual dan Pola Perilaku Seksual di Dua Wilayah
Pemerintah Daerah di Nigeria Selatan. Afr J Reprod
Kesehatan. 2012; 16: 81-94.
19. Fetene N, Mekonnen W. Prevalensi hubungan seksual berisiko
perilaku di antara pengguna dan non-pengguna klinik kesehatan
reproduksi pusat remaja di Addis Ababa, Ethiopia: Sebuah studi cross-
sectional komparatif. PLoS SATU. 2018; 13: e0198657.
20. PereraAUP, Abeysena C. Prevalensi dan faktor terkait
perilaku seksual berisiko di kalangan mahasiswa sarjana di
universitas negeri di Provinsi Barat di Sri Lanka: sebuah studi
cross sectional deskriptif. Perera dan Abeysena Reprod
Kesehatan. 2018; 15: 105.
21. Tarkang E, Pencille L, Amu H, dkk. Perilaku seksual berisiko
di antara kaum muda di Afrika sub-Sahara: bagaimana orang tua
dapat menggunakan Piagam Ottawa untuk Promosi Kesehatan untuk
perubahan? Jurnal Aspek Sosial HIV/AIDS. 2019; 16: 77-80.
22. Khetmalas SM, Kathaley MH. Evaluasi Studi
Faktor Tubal Infertilitas oleh Histerosalpingografi dan
Laparoskopi Diagnostik. Jurnal Ilmu Kedokteran MVP.
2016; 3: 11-17.
23. Verhoeve HR, Steures P, Flierman PA, dkk. Riwayat aborsi
yang diinduksi dan risiko patologi tuba. Obat Bio
Reproduksi Online. 2008; 16: 304-307.
24. Aziz MU, Anwar S, Mahmood S. Evaluasi
histerosalpingografi infertilitas primer dan sekunder.
Pak J Med Sci. 2015; 31: 1188-1191.
Jilid 4 | Edisi 3 | 6 dari 6