8/13/22, 10:15 AM Kuesioner Umpan Balik pemberian informasi dengan leaflet mengenai hak dan kewajiban, serta tata

rta tata tertib pasien dan keluarga p…

LAMPIRAN 5

Kuesioner Umpan Balik pemberian informasi

dengan leaflet mengenai hak dan kewajiban,
serta tata tertib pasien dan keluarga pasien
di ruangan Wijaya Kusuma RSUD Soreang
10 jawaban

Publikasikan analytics

Nama Pasien:
10 jawaban

Isep

Titi

Neti

Susilawati

Rukmini

Siti j

Tedi

Ai s

Yana heryana

Ende

https://docs.google.com/forms/d/1tMKlZLCQPE7HOIFgx27ESzz-1LHTYgM34ZuaOL-K_pQ/viewanalytics 1/5
8/13/22, 10:15 AM Kuesioner Umpan Balik pemberian informasi dengan leaflet mengenai hak dan kewajiban, serta tata tertib pasien dan keluarga p…

Nama Keluarga Pasien

10 jawaban

Nenas

Totoh

Ade

Grace

Elis

Fani

Dadang

Imas

Moch aziz

Rintis

https://docs.google.com/forms/d/1tMKlZLCQPE7HOIFgx27ESzz-1LHTYgM34ZuaOL-K_pQ/viewanalytics 2/5
8/13/22, 10:15 AM Kuesioner Umpan Balik pemberian informasi dengan leaflet mengenai hak dan kewajiban, serta tata tertib pasien dan keluarga p…

Nama Petugas yang menjelaskan

10 jawaban

Lutpi

Rina

Asep

Suy

Dani

Ugi

Indah

Anisa

Esa

1. Apakah petugas menjelaskan hak, kewajiban dan tata tertib ruangan Salin
Wijaya Kusuma dengan menggunakan leaflet?
10 jawaban

Ya
Tidak

100%

https://docs.google.com/forms/d/1tMKlZLCQPE7HOIFgx27ESzz-1LHTYgM34ZuaOL-K_pQ/viewanalytics 3/5
8/13/22, 10:15 AM Kuesioner Umpan Balik pemberian informasi dengan leaflet mengenai hak dan kewajiban, serta tata tertib pasien dan keluarga p…

2.Apakah Leaflet hak, kewajiban dan tata tertib pasien dan keluarga Salin
pasien ruangan WK mudah di pahami?
10 jawaban

Ya
Tidak

10%

90%

3.Apakah leaflet membantu Anda mengetahui informasi mengenai tata Salin

tertib Wijaya Kusuma?
9 jawaban

Ya
Tidak

100%

4.Apakah design leaflet menarik untuk dibaca? Salin

10 jawaban

Ya
Tidak

10%

90%

https://docs.google.com/forms/d/1tMKlZLCQPE7HOIFgx27ESzz-1LHTYgM34ZuaOL-K_pQ/viewanalytics 4/5
8/13/22, 10:15 AM Kuesioner Umpan Balik pemberian informasi dengan leaflet mengenai hak dan kewajiban, serta tata tertib pasien dan keluarga p…

5. Apakah leaflet membantu Anda mengetahui hak dan kewajiban pasien dan keluarga
Salin pasien di wijaya
10 jawaban

Ya
Tidak

100%

Konten ini tidak dibuat atau didukung oleh Google. L aporkan Penyalahgunaan - P ersy aratan Layanan - Kebijakan
Privasi

Formulir

https://docs.google.com/forms/d/1tMKlZLCQPE7HOIFgx27ESzz-1LHTYgM34ZuaOL-K_pQ/viewanalytics 5/5