POLITEKNIK HALMAHERA

KABUPATEN HALMAHERA SELATAN

Alamat : Jl. Raya Kupal Kecamatan Bacan Selatan Kode Pos 97791
Email:poltek.halmahera@yahoo.com,Telp/WA082343038267

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

POLITEKNIK HALMAHERA
Nomor : 095/POLTEK/VIII/2022

Nama : SAMSUL HADI, ST.,MT

NIDN : 1224126501
Jabatan : Direktur Politeknik Halmahera
Alamat : Jln. Raya Kupal Desa Kupal Kecamatan Bacan Selatan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya besaran biaya pendidikan penerima Program KIP
Kuliah yang diusulkan sudah dihitung berdasarkan perhitungan besaran rata-rata biaya pendidikan
mahasiswa pada program studi penerima program KIP Kuliah sesuai dengan petunjuk pelaksanaan
PIP Pendidikan Tinggi.

Sehubungan dengan pernyataan ini, saya bertanggungjawab penuh atas penghitungan besaran biaya
Pendidikan penerima Program KIP Kuliah yang diusulkan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Labuha, 11 Agustus 2022