SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Yang bertanda tangan dibawah ini selaku pihak pertama :

Nama : .............................
No. KTP : .............................
No. TLP : .............................
Alamat : .............................
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : .............................
No. KTP : .............................
No. TLP : .............................
Alamat : .............................
Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

Untuk melakukan pengambilan BPKB di ...................................................................................

dengan data sebagai berikut :

Nama BPKB : .............................

No. Polisi : .............................
No. Rangka : .............................
No. Mesin : .............................
Type Unit : .............................

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari siapapun
dan semoga digunakan sebagaima mestinya, saya ucapkan terima kasih atas segala
perhatianya.

.........................................

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

................................... ...................................