NIM/ Nama Mahasiswa :

Pembimbing :

Disusun oleh:
drg. Ani Subekti, MD.Sc, Sp.KGA

SEMESTER IV PRODI D III JURUSAN KEPERAWATAN GIGI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
SEMARANG
2019/2020
JADWAL PRAKTEK AKGA SEMESTER V 2019/2020 (BLOG)

1
No Pokok Bahasan TM Pekerjaan
1 Identifikasi gigi desidui pada anak I.  Pemeriksaan pada 1 pasien berumur 4-6 tahun
(umur 4-6 tahun)  Di lembar kartu status
 Pemeriksaan Plak Indek
2 Pemeriksaan status kesehatan gigi II.
 Pemeriksaan deft
anak (periode gigi desidui)
 Pengisian survey diet kariogenik
3 Laporan pola asuh orang tua III. Pembuatan laporan berdasarkan kuesioner
terhadap kesehatan gigi anak tingkat pengetahuan/ pola asuh orang tua
4 Laporan perilaku, kebiasaan anak IV. Pembuatan berdasarkan kuesioner perilaku dan
dalam pemeliharaan kesehatan kebiasaan anak
giginya
5 Penyusunan Satpel promotif ke V. Berdasarkan hasil kuesioner tk
orang tua pengetahuan/pola asuh orang tua
6 Penyusunan Satpel promotif ke anak VI. Berdasarkan hasil kuesioner perilaku dan
kebiasaan anak
7 Penyusunan/Presentasi Laporan VII. Penyusunan Laporan AKGA umur 4-6 tahun
8 UTS VIII.

9 Identifikasi gigi pada anak (7 – 9 IX.  Pemeriksaan pada 1 pasien berumur 7 - 9

tahun)
10 Pemeriksaan status kesehatan gigi
anak (periode gigi bercampur)
11 Laporan pola asuh orang tua
terhadap kesehatan gigi anak
tahun
X.  Di lembar kartu status
 Pemeriksaan Plak Indek
 Pemeriksaan OHIS
 Pemeriksaan DMFT
 Survei diet karipogenik
XI. Pembuatan berdasarkan kuesioner tingkat
pengetahuan/ pola asuh orang tua

2
 12 Laporan perilaku, kebiasaan anak XII. Pembuatan berdasarkan kuesioner perilaku dan
dalam pemeliharaan kesehatan kebiasaan anak
giginya
13 Penyusunan Satpel promotif ke XIII. Berdasarkan hasil kuesioner tk
orang tua pengetahuan/pola asuh orang tua
14 Penyusunan Satpel promotif ke anak XIV. Berdasarkan hasil kuesioner perilaku dan
kebiasaan anak
15 Penyusunan/Presentasi Laporan XV. Penyusunan Laporan AKGA umur 7-9 tahun

Tim Praktek :
1. drg. Ani Subekti, MD.Sc, Sp.KGA 4. drg. Endah Aryati E, MD.Sc
2. drg. Iman Supardan, M.Kes 5. Sadimin, S.SiT,M.Kes
3. Sariyem, S.SiT, M.Kes 6. Irmanita Wiradona, S.SiT, M.Kes

CATATAN :
1. Mahasiswa mengerjakan sesuai urutan tahapan.
2. Masing-masing kelompok selalu menghubungi pembimbing untuk menentukan tahapan pekerjaan
3. Setelah melakukan tahap pekerjaan, mahasiswa wajib meminta TTD bukti pekerjaan
4. Selama 1 semester masing-masing mahasiswa mengerjakan 2 pasien anak umur 4-6 tahun dan 7–9 tahun.

Koordinator Praktek

drg. Ani Subekti, MD.Sc, Sp.KGA

REKAPAN NILAI AKHIR

3
No Pokok Bahasan NILAI
1. Identifikasi gigi desidui pada anak umur 4-6 tahun
2. Pemeriksaan status kesehatan gigi anak (periode gigi
desidui)
3. Laporan perilaku orang tua terhadap kesehatan gigi anak
4. Laporan perilaku anak dalam pemeliharaan kesehatan
giginya
5. Penyusunan Satpel promotif ke orang tua
6. Penyusunan Satpel promotif ke anak
7. Penyusunan/Presentasi Laporan
UTS (ada/tidak)
8. Identifikasi gigi pada anak umur 7 – 9 tahun
9. Pemeriksaan status kesehatan gigi anak (periode gigi
bercampur)
10. Laporan perilaku orang tua terhadap kesehatan gigi anak
11. Laporan perilaku anak dalam pemeliharaan kesehatan
giginya
12. Penyusunan Satpel promotif ke orang tua
13. Penyusunan Satpel promotif ke anak
14. Penyusunan/Presentasi Laporan
RATA RATA NILAI PRAKTEK

TTD Pembimbing :…………………….

1. IDENTIFIKASI GIGI DESIDUI PADA ANAK UMUR 4-6 TAHUN

4
Materi Pembelajaran :
1. Perbedaan gigi desidui dan gigi permanen secara klinis ditinjau dari aspek warna
2. Perbedaan gigi desidui dan gigi permanen secara klinis ditinjau dari aspek bentuk/morfologi
3. Perbedaan gigi desidui dan gigi permanen secara klinis ditinjau dari aspek kronologis erupsi dan
resorpsi
4. Penulisan nomenklatur gigi berdasarkan WHO contohnya : 55, 63,72, 51

Indikator Penilaian :
1. Mahasiswa mampu membedakan gigi desidui dan gigi permanen ditinjau aspek warna
2. Mahasiswa mampu membedakan gigi desidui dan gigi permanen ditinjau dari aspek bentuk
3. Mahasiswa mampu membedakan gigi desidui dan gigi permanen ditinjau dari aspek kronologis
umur resorpsi dan erupsi

Nilai : ………… TTD Pembimbing : ………………………….

2. PEMERIKSAAN STATUS KESEHATAN GIGI DAN KEBERSIHAN GIGI ANAK (PERIODE

GIGI DESIDUI)

5
Materi Pembelajaran :
1. Anamnesa pada anak
2. Pemeriksaan subyektif
3. Pemeriksaan obyektif
4. Pemeriksaan klinis
5. Pemeriksaan deft, Plak indek (PHPM)
6. Pengisian instrumen survey diet kariogenik

Indikator Penilaian :
1. Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan meliputi anamnesa, pemeriksaan subyektif, obyektif,
pemeriksaan klinis, deft dan plak indeks
2. Mahasiswa mampu menggali pola diet karioganik pada anak 4-6 tahun

Nilai : ………… TTD Pembimbing : ………………………….

3. LAPORAN PERILAKU ORANG TUA TERHADAP KESEHATAN GIGI ANAK

6
Materi Pembelajaran :
1. Penyusunan kuesioner perilaku orang tua tentang kesehatan gigi anak
2. Mewawancarai/ menyebar kuesioner orang tua tentang kesehatan gigi anaknya
3. Menganalisa hasil kuesioner (kategorial)
4. Menyusun laporan hasil perilaku orang tua terhadap kesehatan gigi anaknya

Indikator Penilaian :
1. Mahasiswa mampu menggali tentang perilaku orang tua tentang kesehatan gigi anak
2. Menganalisa tentang pengetahuan, sikap dan tindakan orang tua tentang kesehatan gigi anak usia
4 – 6 tahun
3. Membuat rekapan/laporan singkat tentang pola perilaku orang tua terhadap kesehatan gigi
anaknya.

Nilai : ………… TTD Pembimbing : ………………………….

4. LAPORAN PERILAKU ANAK DALAM PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGINYA

Materi Pembelajaran :

7
1. Penyusunan kuesioner perilaku pengetahuan, sikap dan tindakan anak tentang kesehatan gigi
2. Mewawancarai pasien anak tentang kesehatan giginya
3. Menganalisa hasil kuesioner (kategorial)
4. Menyusun laporan hasil perilaku anak tentang kesehatan giginya

Indikator penilaian :
1. Mahasiswa mampu menggali tentang perilaku anak tentang kesehatan giginya
2. Menganalisa tentang pengetahuan, sikap dan tindakan anak tentang kesehatan gigi anak usia 4 – 6
tahun
3. Membuat rekapan/laporan singkat tentang pola perilaku anak tentang kesehatan giginya.

Nilai : …………
1. TTD Pembimbing : ………………………….

5. PENYUSUNAN SATPEL PROMOTIF KE ORANG TUA

8
Materi Pembelajaran :
1. Satpel promotif kepada orang tua
 Satpel disusun berdasarkan hasil analisa kuesioner
 Satpel disusun berdasarkan kaidah SAP (promotif kesehatan gigi)

Indikator Penilaian :
1. Mahasiswa mampu menganalisa permasalahan pada perilaku orang tua anak
2. Mahasiswa mampu menyusun satpel promotif kepada orang tua

3. : …………
Nilai TTD Pembimbing : ………………………….

6. PENYUSUNAN SATPEL PROMOTIF KE PASIEN ANAK 4-6 TAHUN

9
Materi Pembelajaran :
1. Satpel promotif kepada pasien anak
 Satpel disusun berdasarkan hasil analisa kuesioner
 Satpel disusun berdasarkan kaidah SAP (promotif kesehatan gigi)

Indikator Penilaian :
1. Mahasiswa mampu menganalisa permasalahan pada perilaku anak
2. Mahasiswa mampu menyusun satpel promotif kepada anak

1. : …………
Nilai TTD Pembimbing : ………………………….

7. PENYUSUNAN/PRESENTASI LAPORAN

Materi Pembelajaran :

10
1. Laporan data deft, Plak indek, survey diet kariogenik
2. Laporan analisa hasil kuesioner ibu dan anak
3. Satpel promotif kepada orang tua
4. Satpel promotif kepada anak
5. Laporan tentang factor penyebab karies pada anak usia 4 – 6 tahun

Indikator penilaian :
1. Mahasiswa mampu menganalisa permasalahan pada perilaku orang tua anak, perilaku anak dalam
pemeliharaan kesehatan gigi terhadap kondisi karies
2. Pembuatan laporan Asuhan kesehatan gigi anak usia 4 - 6 tahun

1. : …………
Nilai TTD Pembimbing : ………………………….

8. IDENTIFIKASI GIGI DESIDUI PADA ANAK UMUR 7-9 TAHUN

Materi Pembelajaran :

11
1. Perbedaan gigi desidui dan gigi permanen secara klinis ditinjau dari aspek warna
2. Perbedaan gigi desidui dan gigi permanen secara klinis ditinjau dari aspek bentuk/morfologi
3. Perbedaan gigi desidui dan gigi permanen secara klinis ditinjau dari aspek kronologis erupsi dan
resorpsi
4. Penulisan nomenklatur gigi berdasarkan WHO contohnya : 55, 63, 36, 12

Indikator Penilaian :
1. Mahasiswa mampu membedakan gigi desidui dan gigi permanen ditinjau aspek warna
2. Mahasiswa mampu membedakan gigi desidui dan gigi permanen ditinjau dari aspek bentuk
3. Mahasiswa mampu membedakan gigi desidui dan gigi permanen ditinjau dari aspek kronologis
umur resorpsi dan erupsi

Nilai : ………… TTD Pembimbing : ………………………….

9. PEMERIKSAAN STATUS KESEHATAN GIGI DAN KEBERSIHAN GIGI ANAK (PERIODE

GIGI BERCAMPUR)

Materi Pembelajaran :
1. Anamnesa pada anak

12
2. Pemeriksaan subyektif
3. Pemeriksaan obyektif
4. Pemeriksaan klinis
5. Pemeriksaan deft, DMFT, OHIS
6. Pengisian instrumen survey diet kariogenik

Indikator Penilaian :
1. Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan meliputi anamnesa, pemeriksaan subyektif, obyektif,
pemeriksaan klinis, deft dan plak indeks
2. Mahasiswa mampu menggali pola diet karioganik pada anak 7 - 9 tahun

Nilai : ………… TTD Pembimbing : ………………………….

10. LAPORAN PERILAKU ORANG TUA TERHADAP KESEHATAN GIGI ANAK 7 -9 TAHUN

Materi Pembelajaran :
1. Penyusunan kuesioner perilaku orang tua tentang kesehatan gigi anak
2. Mewawancarai/ menyebar kuesioner orang tua tentang kesehatan gigi anaknya

13
3. Menganalisa hasil kuesioner (kategorial)
4. Menyusun laporan hasil perilaku orang tua terhadap kesehatan gigi anaknya

Indikator Penilaian :
1. Mahasiswa mampu menggali tentang perilaku orang tua tentang kesehatan gigi anak
2. Menganalisa tentang pengetahuan, sikap dan tindakan orang tua tentang kesehatan gigi anak usia
7 - 9 tahun
3. Membuat rekapan/laporan singkat tentang pola perilaku orang tua terhadap kesehatan gigi
anaknya.

Nilai : ………… TTD Pembimbing : ………………………….

11. LAPORAN PERILAKU ANAK DALAM PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI 7 – 9 TAHUN

Materi Pembelajaran :
1. Penyusunan kuesioner perilaku pengetahuan, sikap dan tindakan anak tentang kesehatan gigi
2. Mewawancarai pasien anak tentang kesehatan giginya
3. Menganalisa hasil kuesioner (kategorial)

14
4. Menyusun laporan hasil perilaku anak tentang kesehatan giginya

Indikator penilaian :
1. Mahasiswa mampu menggali tentang perilaku anak tentang kesehatan giginya
2. Menganalisa tentang pengetahuan, sikap dan tindakan anak tentang kesehatan gigi anak usia 7 - 9
tahun
3. Membuat rekapan/laporan singkat tentang pola perilaku anak tentang kesehatan giginya.

Nilai : …………
2. TTD Pembimbing : ………………………….

12. PENYUSUNAN SATPEL PROMOTIF KE ORANG TUA

Materi Pembelajaran :
1. Satpel promotif kepada orang tua
 Satpel disusun berdasarkan hasil analisa kuesioner
 Satpel disusun berdasarkan kaidah SAP (promotif kesehatan gigi)

15
Indikator Penilaian :
1. Mahasiswa mampu menganalisa permasalahan pada perilaku orang tua anak 7 – 9 tahun
2. Mahasiswa mampu menyusun satpel promotif kepada orang tua

4. : …………
Nilai TTD Pembimbing : ………………………….

13. PENYUSUNAN SATPEL PROMOTIF KE PASIEN ANAK 7 - 9 TAHUN

Materi Pembelajaran :
1. Satpel promotif kepada pasien anak
 Satpel disusun berdasarkan hasil analisa kuesioner
 Satpel disusun berdasarkan kaidah SAP (promotif kesehatan gigi)

16
Indikator Penilaian :
1. Mahasiswa mampu menganalisa permasalahan pada perilaku anak 7 – 9 tahun
2. Mahasiswa mampu menyusun satpel promotif kepada anak

Nilai : ………… TTD Pembimbing : ………………………….

14. PENYUSUNAN/PRESENTASI LAPORAN

Materi Pembelajaran :
1. Laporan data deft, DMFT, OHIS dan survey diet kariogenik
2. Laporan analisa hasil kuesioner ibu dan anak
3. Satpel promotif kepada orang tua
4. Satpel promotif kepada anak

17
5. Laporan tentang factor penyebab karies pada anak usia 7 – 9 tahun

Indikator penilaian :
1. Mahasiswa mampu menganalisa permasalahan pada perilaku orang tua anak, perilaku anak dalam
pemeliharaan kesehatan gigi terhadap kondisi karies
2. Pembuatan laporan Asuhan kesehatan gigi anak usia 7 -9 tahun

2. : …………
Nilai TTD Pembimbing : ………………………….

18