DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SANGGAU
Jl. Dr. Setia Budi No.60.Kel.Beringin, Kec.kapuas, Kab.Sanggau
E-Mail: pkmsanggau@gmail.com, Kode Pos 78512
Sanggau, dd mm yyyy
Dengan Hormat
Hari / Tanggal :
Jam :
Tempat :
Sanggau, dd mm yyyy
KEPALA PUSKESMAS SANGGAU,
NAMA
PANGKAT
NIP